Micobacterium intracellulare en paciente con síndrome de Lady Windermere

Abstract

Micobacterium intracellulare, es un bacilo ácido alcohol resistente, no tuberculoso, que forma parte del complejo Mycobacterium avium. La infección por M. intracellulare puede manifestarse como una enfermedad pulmonar fibrocavitaria, una neumonitis por hipersensibilidad, o una sobreinfección de bronquiectasias, una de cuyas variedades es el Síndrome de Lady Windermere (SLW), éste afecta a mujeres delgadas, de edad avanzada, con mayor incidencia de escoliosis, y presencia de bronquiectasias y/o nódulos en lóbulo medio o língula. Se reporta un caso de paciente femenino de 61 años, con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), extrema delgadez, escoliosis, que recurre a consulta por cuadro respiratorio de tos con expectoración, malestar general, fiebre y decaimiento, la tomografía evidencia bronquiectasias y nódulos en lóbulo medio y língula. Se solicita cultivo de esputo para micobacterias y baciloscopía. Los resultados fueron tinción de Ziehl Neelsen (ZN) ++++ y cultivo positivo. Se realizó identificación molecular en el Instituto Malbrán. El aislamiento presentó 100% de identidad con la cepa patrón Micobacterium intracellulare ATCC 13950. El conocer la existencia de la enfermedad pulmonar producida por micobacterias ambientales, como el SLW, haría posible llegar al diagnóstico en menor tiempo, evitando el deterioro clínico del paciente, y una menor carga en los recursos de atención médica durante largos períodos de tiempo.