ドレナージシートンと術前mFOLFOX6療法が有効であった穿通性直腸癌の1例

Abstract

症例は72歳，男性．9カ月前からの肛門痛を主訴に受診した．下部直腸から肛門管の右側壁に1/3周を占める2型の直腸癌（Rb-P-E）を認めた．潰瘍底部で穿通し巨大な肛門周囲膿瘍と広範な右臀部蜂窩織炎を併発していた．生検結果はtub1であった．CEAは9.6ng/mlで，右鼠径リンパ節に転移を認めたが，他に遠隔転移は認めなかった．術前治療としてドレナージシートン術，一時的人工肛門造設術，および，mFOLFOX6療法を施行した．4コース後には肛門周囲の炎症は消失し，腫瘍は縮小した（PR）．鼠径リンパ節は不変であったが，新たな転移は出現せず，2カ月後にMiles手術，D3郭清，右鼠径リンパ節摘出術を施行した．病理結果は5型，35×25mm，tub1，pA，ly0，v0，pN0，M1（rt.292），化療効果判定はGrade2であった．術後経過は良好であった．術後4年以上無再発生存中である．