腹壁瘢痕ヘルニア修復術後のmethicillin-resistant <i>Staphylococcus aureus</i>創感染に対して持続陰圧吸引療法が奏効しメッシュを温存しえた1例

Abstract

症例は54歳の男性で，腹壁瘢痕ヘルニアに対してメッシュによる修復術を施行した．術32日の浸出液よりPseudomonas aeruginosa，methicillin-resistant Staphylococcus aureusが検出され，創離開を来したため，術39日目にデブリードマンを行った．貯留していた凝血塊と浸出液を洗浄し，不良肉芽を可及的に除去した．メッシュに破損はなく，メッシュは除去せずに翌日より持続陰圧吸引療法（vacuum-assisted closure therapy；以下，VAC療法と略記）を開始した．施行中，白血球増多やCRP上昇などの炎症反応の増悪は認めなかった．創部は徐々に肉芽が増生し閉鎖した．1年が経過した現在，ヘルニアの再発や感染の再燃徴候なく経過している．今回，腹壁瘢痕ヘルニア術後の創感染に対してVAC療法が奏効しメッシュを温存しえた1例を経験したので報告する．