Abstract
Nous rapportons le cas d'une patiente de 7 ans qui a consulté pour une douleur abdominale aigue paroxystique siégeant au niveau de l'épigastre associée à des vomissements sans arrêt des matières et des gaz. L'examen clinique ainsi que le bilan biologique étaient sans particularité. L'échographie abdominale demandée en première intention a montré une masse du flanc et de la fosse iliaque droite échogène, homogène à contours réguliers sans signal vasculaire au Doppler associée à un signe du tourbillon des vaisseaux mésentériques. A la tomodensitométrie cette masse correspondait à une formation lipomateuse, bien limitée, exerçant un effet de masse sur le cœcum avec volvulus du mésentère au contact. La disposition des vaisseaux mésentériques à leur origine était normale. Le diagnostic de volvulus du mésentère sur lipome a été retenu. La prise en charge chirurgicale et l'analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic. Nous allons à travers ce cas clinique revoir l'apport de l'échographie et du scanner dans le diagnostic de volvulus du mésentère.
Highlights
Le lipome est une tumeur bénigne du tissu adipeux
We report the case of a 7-year old patient presenting for acute paroxysmal abdominal pain at the level of epigastrium associated with vomiting without involving blockage of materials and gas
Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit
Summary
Le lipome est une tumeur bénigne du tissu adipeux. Habituellement localisé au niveau des membres et du tronc, sa localisation au niveau du mésentère est rare [1,2]. Les vaisseaux mésentériques supérieurs étaient de disposition normale à leur origine. La tomodensitométrie réalisée en deuxième intention avec un scanner de marque Siemens Somatom Definition 64 barrettes, en contraste spontané puis après injection de produit de contraste au temps portal objectivait une masse homogène, de densité graisseuse (-93 UH), siégeant au niveau du flanc droit et de la fosse iliaque droite, non rehaussée après injection de produit de contraste (Figure 3). Au contact du pole supérieur de la masse, on notait un enroulement des anses, des vaisseaux mésentériques et de la graisse mésentérique donnant le classique signe du tourbillon ou « whirl sign » (Figure 4) en rapport avec un volvulus du mésentère. A leur origine, les vaisseaux mésentériques supérieurs avaient une disposition normale (Figure 5). L'analyse anatomopathologique de la pièce opératoire avait conclu à un lipome conventionnel
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