Medikal tedavi verilen ektopik gebeliklerin başlangıç B-hCG değeri ve 4. gün B-hCG değerindeki değişikliğe göre başarı durumunu öngörme: 183 olgu içeren retrospektif bir çalışma

Abstract

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, medikal tedavi verilen ektopik gebeliklerde başlangıç B-hCG değeri ve 4.gün B-hCG değerindeki değişikliğe göre başarı durumunu öngörmeyi amaçlamıştır.YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada 2009-2017 yılları arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tek doz methotrexate ile tedavi edilen ektopik gebeler retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya uygun 183 hasta araştırmaya alındıBULGULAR: Araştırmamızda, hastaların %77,6’sı(142/183) ilk doz MTX ile tedavi edilirken, 2.doz MTX yapılıp başarılı olan hastalar da eklendiğinde toplam başarı oranı %91,8( 168/183) bulunmuştur. Başlangıç değerlerine baktığımızda ise B-hCG<2000 olan hastaların ilk doz MTX ile daha yüksek oranda (%89,47) başarılı olduğu, ek doz MTX gereken hastaları da dikkate aldığımızda ise başlangıç B-hCG <4000 olan hastaların %95,95’inin başarılı olduğu bulunmuştur. Hastaların 4.gün B-hCG değişikliğine bakıldığında ise %10 ve üzerinde düşme olan hastaların %94,6’sı başarılı olurken, %10 altında düşme olanlarda da %48,6’sında başarılı olduğu görülmüştür.TARTIŞMA ve SONUÇ: Başlangıç B-hCG değeri arttıkça MTX ile başarı oranı azalmasına rağmen B-hCG >5000 değerlerdeki hastalarda bile %72 gibi başarı olduğu unutulmamalı ve kontrendikasyon olmayan hastalarda öncelikle MTX tedavisi denenmelidir. Hastaların 4. Gün B-hCG değerindeki %10 ve üzerindeki düşme başarı durumunu öngörme konusunda etkili olmasına rağmen negatif prediktif değerinin %48,6 olması başarı durumunu öngörme konusunda dezavantajını oluşturmaktadır.