Medical Management of Acute Pancreatitis: Intravenous Fluid, Nutrition and Antimicrobial Therapy

Abstract

급성 췌장염은 가장 흔한 췌장 질환 중 하나이다. 최근 급성 췌장염의 ë°œìƒë¥ ì€ ì¦ê°€í•˜ê³ ìžˆì§€ë§Œ 다행하게도 ì‚¬ë§ë¥ ì€ ê°ì†Œí•˜ê³ ìžˆë‹¤. 급성 췌장염으로 인한 사망은 대부분 초기에 발생하는데 ìž ì› 후 7-14일 이내에 발생하며 급격하게 장기 ë¶€ì „ì„ 일으키면서 발생한다. 따라서 급성 췌장염 예후를 í˜¸ì „ì‹œí‚¤ê¸° 위해서는 초기 치료가 가장 중요하다. 초기 치료는 수액 요법, 통증 치료, 국소 및 ì „ì‹ ì  합병증 치료, 영양 요법 등이 근간을 이룬다. 수액 치료는 증상 발생 후 첫 12에서 24시간 내에 3-4 L의 lactated Ringer's solution을 대량 공급하는 것이 ì ì ˆí•˜ì§€ë§Œ 과다한 수액 공급은 ì˜¤ížˆë ¤ íë¶€ì¢ , 췌장 주위 ì €ë¥˜ì•¡ 증가, 복부 분획증후군, 패혈증, ì‚¬ë§ë¥ ì¦ê°€ 등을 ì¡°ìž¥í• ìˆ˜ 있기에 순환 혈액량을 관찰하면서 수액 투여 용량을 ì ì ˆí•˜ê²Œ ì¡°ì ˆí•´ì•¼ 한다. 중증 급성 췌장염 환자에서 내원 24-48시간 이내 경장 영양법을 시작하면 혈당 ì¡°ì ˆ, ì„¸ê· ê°ì—¼ 예방, 다발성 장기 ë¶€ì „ 및 ì‚¬ë§ë¥ ê°ì†Œì— 도움이 되며 경공장 또는 경위 영양법 모두 가능하다. 급성 췌장염에서 ì˜ˆë°©ì  í•­ìƒì œëŠ” 예후를 í˜¸ì „ì‹œí‚¤ì§€ 못하지만 ì•ˆì •ëœ 감염성 췌장 괴사의 경우에는 í•­ìƒì œ 치료가 중요하다. Keywords: 급성 췌장염, 수액 요법, 영양, í•­ìƒì œ