Abstract
The main clinical manifestation of heart failure with preserved ejection fraction is poor exercise tolerance. In addi-tion to the dysfunction of the left heart chambers, which were presented in the first part of this review, many other disorders are involved in poor exercise tolerance in such patients: impairments of the right heart, vascular system and skeletal muscle. The second part of this review presents the mechanisms for the development of these disorders, as well as possible ways to correct them.
Highlights
У больных тяжелой систолической СН, у которых обычно расширены все камеры сердца, межжелудочковое взаимодействие при нагрузке выражено в максимальной степени, из‐за чего давление наполнения в обоих желудочках увеличивается пропорционально друг другу, что, впрочем, не ведет к увеличению наполнения желудочков из‐за ограничения со стороны растянутого перикарда – в таких случаях говорят об истощении резерва преднагрузки [26]
Что несмотря на то, что давление наполнения ЛЖ у наших больных к концу исследования стало ниже не только в покое, но и на высоте нагрузки, степень его прироста во время нагрузки увеличивалась, что могло быть следствием восстановления сократительного резерва ПЖ и нормализации притока крови к левым камерам сердца
Kitzman DW, Nicklas B, Kraus WE, Lyles MF, Eggebeen J, Morgan TM et al Skeletal muscle abnormalities and exercise intolerance in older patients with heart failure and preserved ejection fraction
Summary
Важнейшей причиной плохой переносимости нагрузки при СНсФВ является ЛГ, которая имеется у большинства больных с СНсФВ [3]. У больных с изолированной «посткапиллярной» ЛГ посленагрузка на ПЖ в покое обычно нормальная, однако быстро повышается во время физической нагрузки, поскольку в условиях растущего давления в легочной артерии снижается ее податливость [21]. У больных же со смешанной ЛГ именно снижение сократительного резерва ПЖ является основной причиной низкой переносимости нагрузки [19], когда пораженный ПЖ не в состоянии в должной мере увеличить свой ударный объем, из‐за чего левые камеры сердца не получают нужного количества крови, что неминуемо приводит к «фиксации» уже ударного объема ЛЖ – реализуется т. У больных тяжелой систолической СН, у которых обычно расширены все камеры сердца, межжелудочковое взаимодействие при нагрузке выражено в максимальной степени, из‐за чего давление наполнения в обоих желудочках увеличивается пропорционально друг другу, что, впрочем, не ведет к увеличению наполнения желудочков из‐за ограничения со стороны растянутого перикарда – в таких случаях говорят об истощении резерва преднагрузки [26].
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
