MECHANISMS OF DEVELOPMENT OF INCOMPETENT PERFORATING VEINS IN PATIENTS WITH VARICOSE VEIN DISEASE OF LOWER LIMBS

B S Sukovatych,M B Sykovatykh

doi:10.24884/0042-4625-2015-174-3-15-19

Abstract

An analysis of the results of complex examination and treatment of 181 patients with varicose vein disease (according to CEAP classification C3-C6) was made. Patients were divided into 2 groups. The first group included 106 (58,6%) patients with venous clinical severity score C3 and the second group--75 (41,4%) patients with score C4-C6. An ultrasonic scintiangiography was used to determine the localization, intensity and length of blow-out in venous system of affected limb. The study found out 2 mechanisms of development of incompetent perforating veins. A superficial blood reflux influenced on the progress of venous insufficiency in 41 (38,7%) patients of the first group. The superficial and deep blood refluxes facilitated to development of the disease and were detected in 67 (89,4%) patients of the second group. It was stated, that there is a direct relation of perforating blood reflux rate with the level of intensity of superficial and deep blood reflux. The more expression of the refluxes took place, the more cases of incompetent perforating veins.

Highlights

Как в каждой развивающейся науке во флебологии остаются ряд нерешенных проблем
Одним из основных предметов дискуссии являются взаимосвязь и приоритет рефлюксов крови
Веновенозный рефлюкс по поверхностным венам зарегистрирован у всех 181 (100%) пациентов: через сафенобедренное соустье — у 181 (100%), через сафенопоплитеальное — у 36 (19,9%)

Summary

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ

Подробное обоснование применения в клинической флебологии градиентов антеградного и ретроградного венозного кровотока предложенной классификации протяженности рефлюксов крови по поверхностным, перфорантным и глубоким венам представлено нами ранее в предшествующих работах [6, 7]. 1. У пациентов 1-й группы с рефлюксом крови по большой подкожной вене ретроградный градиент в 1,6 раза превышал антеградный, что свидетельствует о среднеинтенсивном рефлюксе крови. По малой подкожной вене рефлюкс крови был слабоинтенсивный, антеградный градиент превышал ретроградный. У пациентов 2-й группы по большой подкожной вене антеградный градиент преобладал над ретроградным в 3 раза, т. Патофизиологический механизм развития максимальной скорости ретроградного кровотока по большой подкожной вене обусловлен увеличением емкости поверхностных вен вследствие снижения эластичности венозной стенки. 2 видно, что у пациентов 1-й группы в большинстве случаев рефлюкс как по большой, так и по малой подкожной венам носил распро- Из табл. 2 видно, что у пациентов 1-й группы в большинстве случаев рефлюкс как по большой, так и по малой подкожной венам носил распро-

Большая подкожная вена Малая подкожная вена

Группы несостоятельных перфорантных вен

Бедренная Подколенная Задние большеберцовые

Findings

Kursk State Medical University