Abstract
Aim. Determination of the mechanisms and predictors of ischemic mitral regurgitation (IMR) at rest and on exertion in patients at early stage of myocardial infarction (MI).Material and methods. Seventy-seven patients with inferoposterior MI and 79 patients with anteroseptal apical MI were examined on the 7th day at rest and after exertion. We determined the degree of IMR (according to the PISA method), posteromedial and anterolateral papillary muscle (PM) displacement, closure height of the mitral valve (MV), systolic and diastolic mitral valve orifice area, volume of the left ventricle (LV), LV contractility index, deformation of the infarction regions, general LV deformation, deformation and systolic dyssinchrony of the PM.Results. IMR was more common in inferior MI (42% vs 28%). LV volumes in cases with anteroseptal apical MI and IMR were greater and LV deformation was less than in patients without IMR. In inferoposterior MI and IMR, differences were observed in the index of local contractility and function of the posteromedial PM. The differences in MI of both localizations and IMR compared with MI without IMR were the areas of the mitral orifice and dyssinchrony of the PM. The degree of IMR after exertion did not depend on the degree of IMR at rest. Predictors of IMR at rest in MI of both localizations were the apical displacement of MV closure and the area of the mitral orifice. In inferoposterior, posteromedial PM displacement, deformation of the infarcted areas, PM dyssinchrony were also predictors. In anteroseptal apical MI, the area of the mitral orifice was the predictor of IMR. Predictors of anteroseptal apical MI after physical exertion after inferior MI were mitral orifice areas, contractility index, displacement and deformation of the posteromedial PM. In anteroseptal apical MI, the IMR predictors were MV closure height and systolic area of mitral orifice.Conclusion. The study confirms the significance of changing the spatial orientation of the MV structures in MI of both localizations, impaired regional contractility in inferoposterior MI and LV volume in anteroseptal apical MI at early stage of the disease.
Highlights
ischemic mitral regurgitation (IMR) was more common in inferior myocardial infarction (MI) (42% vs 28%)
Kılıcgedik A, Kahveci G, Gurbuz S, et al Papillary muscle free strain in patients with severe degenerative and functional mitral regurgitation Arq Bras Cardiol. 2017;108(4):339-46. doi:10.5935/abc.20170035
Summary
ЭхоКГ митрального аппарата ВСМК (см) ППМК (мм2) СПМО (мм2) ДПМО (мм2) ФУМО (%) ППМ-МК (см) ЗПМ-МК (см) СЗПМзад (мм) СЗПМбок (мм) СППМзад (мм) СППМбок (мм) ЭхоКГ отслеживание частиц ПДЛЖ (%) ПДИС (%) ДППМ (%) ДЗПМ (%) СДПМ (мс). Сокращения: ВСМК — высота смыкания митрального клапана, ДЗПМ — продольная деформация заднемедиальной папиллярной мышцы, ДПМО — диастолическая площадь митрального отверстия, ДППМ — продольная деформация переднелатеральной папиллярной мышцы, ЗПМ-МК — апикальное смещение заднемедиальной папиллярной мышцы, ИКДО — индекс конечно-диастолического объема, ИКСО — индекс конечно-систолического объема, ИЛС — индекс локальной сократимости, ИМЛЖ — индекс массы ЛЖ, ИМР — ишемическая митральная регургитация, ИОЛП — индекс объема ЛП, ИОС — индекс общей сократимости, ИСФ — индекс сферичности, НЗИМ — нижнезадний инфаркт миокарда, ПДИС — продольная деформация инфарцированных сегментов, ПДЛЖ — продольная деформация ЛЖ, ПИМ — передне-перегородочно-верхушечный инфаркт миокарда, ППМ-МК — апикальное смещение переднелатеральной папиллярной мышцы, ППМК — площадь систолического верхушечного прогиба створок митрального клапана, СДПМ — систолическая диссинхрония папиллярных мышц, СЗПМбок/зад — направление смещения заднемедиальной папиллярной мышцы, СПМО — систолическая площадь митрального отверстия, СППМбок/зад — направление смещения переднелатеральной папиллярной мышцы, ФВ — фракция выброса, ФУМО — фракция укорочения митрального отверстия. Сокращения: ДЗПМ — продольная деформация заднемедиальной папиллярной мышцы, ДПМО — диастолическая площадь митрального отверстия, ЗПММК — апикальное смещение заднемедиальной папиллярной мышцы, ИЛС — индекс локальной сократимости, ИМР — ишемическая митральная регургитация, ПДИС — продольная деформация инфарцированных сегментов, СДПМ — систолическая диссинхрония папиллярных мышц, СЗПМбок/зад — направление смещения заднемедиальной папиллярной мышцы, СПМО — систолическая площадь митрального отверстия, ФУМО — фракция укорочения митрального отверстия
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
