Mapeamento epicárdico da taquicardia ventricular sustentada em cardiopatias não isquêmicas

Abstract

FUNDAMENTO: A complexidade dos circuitos reentrantes relacionados as taquicardias ventriculares diminui os indices de sucesso dos procedimentos de ablacao por radiofrequencia. OBJETIVO: Avaliar se o mapeamento epicardico com multiplos eletrodos realizado simultaneamente com o mapeamento endocardico auxilia na ablacao da taquicardia ventricular (TV) sustentada em pacientes com cardiopatia nao isquemica. METODOS: Vinte e seis pacientes com TV sustentada recorrente, sendo 22 (84,6%) com cardiopatia chagasica cronica, dois (7,7%) com cardiomiopatia dilatada idiopatica e dois (7,7%) portadores de displasia arritmogenica do ventriculo direito, foram submetidos a mapeamento epicardico com dois ou tres microcateteres, com 8 eletrodos cada, simultaneamente ao mapeamento endocardico convencional. Utilizou-se cateter com ponta de 4 mm para ablacao com radiofrequencia (RF) realizada durante a TV induzida. RESULTADOS: Das 33 TVs induzidas, 25 foram mapeadas e 20 tiveram sua origem definida. Onze com origem epicardica e 9 endocardica. A estimulacao ventricular programada nao induziu TV sustentada em 11 (42,0%) dos 26 pacientes apos a ablacao. Eventos como recorrencia da TV e morte ocorreram em 10,0% dos pacientes submetidos a ablacao com sucesso, e em 59,0% dos insucessos, em seguimento ambulatorial medio de 357 ± 208 dias. CONCLUSAO: Circuitos subepicardicos sao frequentes em pacientes com cardiopatia nao isquemica. O mapeamento epicardico com multiplos cateteres realizado simultaneamente com o mapeamento endocardico contribui para a identificacao destes circuitos em um mesmo procedimento.