Abstract
This study analyzed the radiologic and manometric findings of 43 patients suffering from chagasic megaesophagus with positive tests for Chagas' disease. There was a significant reduction in the high pressure levels of the body of the esophagus related to the stage of the disease: stage I/II--42.9 mmHg; stage III--23.6 mmHg; stage IV--15.6 mmHg. It was observed that 5 (35.7%) stage III patients had high pressure levels below 20 mmHg and presented advanced megaesophagus and these underwent a subtotal esophagectomy following esophagogastroplasty instead of cardiomyotomy with anti-reflux valve. The manometric study in stage III patients with chagasic megaesophagus was considered helpful to indicate which surgical procedure would be best for these patients.
Highlights
This study analyzed the radiologic and manometric findings of 43 patients suffering from chagasic megaesophagus with positive tests for Chagas’ disease
Observou-se que não há dúvidas quanto à conduta no tratamento cirúrgico dos pacientes com as formas não avançadas grau I/II e avançada grau IV do megaesôfago chagásico, visto que há uma correlação bem definida sob o ponto de vista anatômico e funcional, entre a estômago e duodeno (EED) e o exame eletromanométrico
Em relação ao estudo da correlação manométrico-radiológica dos pacientes no tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico, concluímos que: 1) Não foi observada correlação da pressão do esfíncter inferior do esôfago com o grau de dilatação do mesmo; 2) Notase uma redução progressiva da pressão de contração do corpo do esôfago desde as formas não avançadas até a forma avançada; 3) Existe um elevado índice de portadores de mega grau III que do ponto de vista eletromanométrico foram classificados como forma avançada (35,7%)
Summary
O estudo prospectivo constou de 43 pacientes. Destes, 60% eram do sexo masculino e 40% do sexo feminino, portadores de megaesôfago chagásico que foram tratados na Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. A distribuição dos seis canais do cateter permite o estudo simultâneo das contrações peristálticas do terço superior, médio e inferior, além de registrar a presença de abertura da zona de alta pressão, localizada na transição esofagogástrica. As variáveis obtidas para a correlação do estudo proposto foram a classificação radiológica dos megas agrupadas em três grupos: grau I/II; grau III; grau IV; Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36:665-669, nov-dez, 2003 pressão do esfíncter inferior (EIE) ou zona de alta pressão (ZAP) e pressão do corpo do esôfago. Foi usada transformação logarítmica na pressão máxima do corpo para restabelecer as normalidade dos dados e homogeneidade das variâncias.
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