Abstract
Descripción resumida del tema: El manejo en trauma renal contuso se basa en la vigilancia clínica y paraclínica durante las primeras 24 horas. La imagen de elección es la tomografía axial computarizada (TAC) de 3 fases. Se debe tomar en todo paciente con sospecha clínica de trauma renal y repetir sólo en caso de deterioro clínico. En pacientes con factores de riesgo para trombosis, se debe utilizar profilaxis o medias de compresión neumática en caso de contraindicación al uso de heparinas. No se ha llegado a consenso definitivo sobre el uso de antibioticoterapia, sin embargo, se recomienda en pacientes con signos de infección aguda.
 Relevancia: El trauma renal es una enfermedad con una prevalencia importante a nivel mundial y en nuestro medio, presente en el 5% de los pacientes de trauma. Dadas las recomendaciones basadas en evidencia escasa, se prefiere el manejo conservador, incluso en pacientes con traumas de alto grado.
 Conclusiones: Se recomienda el manejo conservador del trauma renal contuso grado I-IV. Aún existe controversia sobre el trauma renal grado V. Se sugiere evitar la profilaxis antibiótica dada la baja tasa de infección y se indica el uso de antibiótico en presencia de signos clínicos de infección.
Highlights
Topic summary: Management of blunt renal trauma is based on clinical and laboratory surveillance within the first 24 hours
La prevalencia del trauma renal en pacientes de trauma varía entre 0.3 a 3.25% siendo del 71-95% de los traumatismos renales de tipo contuso.[2]. Según la evidencia, se ha encontrado que el trauma renal contuso en la población adulta es causado principalmente por accidentes con vehículos de motor (63%), en segundo lugar, caídas (43%), deportes (11%) y por último accidentes de peatones (4%).(3) Datos similares fueron encontrados en un estudio descriptivo realizado en el Hospital Universitario del Valle, desde 1 enero 2003 hasta 31 diciembre 2007, que incluyó 106 pacientes
Conclusions: Conservative management is recommended in grade I-IV blunt renal trauma, whereas treatment in grade V injury is still subject to debate
Summary
La evaluación del trauma renal inicia con la historia clínica, el examen físico, y especialmente la determinación de la estabilidad hemodinámica del paciente. Los pacientes deben ser interrogados acerca de eventos que sugieran un trauma renal cerrado, como trauma directo en flanco o situación de desaceleración rápida. Se debe indagar sobre antecedentes como riñón único o enfermedad renal de base. Se deben determinar los signos vitales de ingreso, la presencia de equimosis o hematomas en flanco, sensibilidad o dolor abdominal, o la presencia de hematuria macroscópica. Está indicada la toma de creatinina en suero y hematocrito, que servirán como valores de base o referencia durante el seguimiento. En aquellos pacientes sin hematuria macroscópica, será útil la toma de un uro análisis para descartar la hematuria microscópica.[14,15]
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