Abstract
The article contains modern data on such a chronic pancreatic disease as autoimmune pancreatitis (AIP). Statistical data on the prevalence and incidence of AIP are presented, the current international classification of this pathology is considered, the main features of type 1 AIP (lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, LPSP) and type 2 AIP (idiopathic duct centric pancreatitis, IDCP) are put forward. The clinical manifestation of these types is different: obstructive jaundice develops more often in patients with LPSP, while patients with IDCP mostly have acute pancreatitis. The presence and variety of extrapancreatic manifestations of the disease with extremely frequent concomitant development of ulcerative colitis is emphasized. The features of serological diagnosis of AIP and the role of IgG4 level in determining the type of disease are considered. The proper techniques of AIP instrumental diagnostics are listed, the typical changes detected during computed tomography and the distinctive histological characteristics of LPSP and IDCP are considered. The feasibility of a differential diagnosis between AIP and pancreatic cancer is indicated by analyzing the results of serological, imaging, and histological studies. The algorithm of management of AIP patients depending on the type of disease is described, as well as the tactics of prescribing corticosteroids, immunomodulators upon LPSP and IDCP. Immunomodulators of choice (mycophenolate mofetil, azathioprine) are indicated, and rituximab administration features are considered. Possible signs of AI recurrence are listed (IgG4-sclerosing cholangitis, high IgE level).
Highlights
Аутоиммунный панкреатит (АИП) является хроническим, стероид-чувствительным фибро-воспалительным заболеванием поджелудочной железы (ПЖ)
The proper techniques of autoimmune pancreatitis (AIP) instrumental diagnostics are listed, the typical changes detected during computed tomography and the distinctive histological characteristics of LPSP and IDCP are considered
The algorithm of management of AIP patients depending on the type of disease is described, as well as the tactics of prescribing corticosteroids, immunomodulators upon LPSP and IDCP
Summary
Ключевые слова: аутоиммунный панкреатит, лимфоплазматический склерозирующий панкреатит, идиопатический протоковый центрический панкреатит, лечение, кортикостероиды. Эндоскопические вмешательства, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и стентирование желчевыводящих путей, показаны при наличии механической желтухи. Описание таблицы и рисунка Пациенты с симптомами механической желтухи, острым панкреатитом, болью в животе и болями в спине рассматриваются для лечения без промедлений, а бессимптомные пациенты рассматриваются для лечения только при наличии очага в ПЖ при ее визуализации или при стойких нарушениях функции печени в случае IgG4-склерозирующего холангита/ вовлечения других органов. Пациенты с повышенными уровнями IgЕ до лечения и вовлечением других органов, со стриктурой проксимального отдела желчного протока или IgG4-склерозирующим холангитом имеют более высокий риск рецидива и могут быть рассмотрены для длительной поддерживающей терапии стероидами или иммуномодуляторами, как описано на рисунке 1 [1, 4]. Легкую механическую желтуху при LPSP без признаков инфекции можно лечить только кортикостероидами, это состояние не требует вмешательства для дренирования желчевыводящих путей. IgG4-склерозирующий холангит или проксимальные стриктуры желчевыводящих путей и повышенные уровни IgЕ могут идентифицировать пациентов с более высоким риском рецидива. 14 ВІСНИК КЛУБУ ПАНКРЕАТОЛОГІВ СЕРпень 2020 / ВЕСТНИК КЛУБА ПАНКРЕАТОЛОГОВ АВГУСТ 2020
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
