Main complications after major liver resections and possible waysof prevention

V D Fyodorov,I A Kozyrin,R Z Ikramov,V A Vishnevsky,N A Nazarenko

doi:10.20538/1682-0363-2007-3-16-21

Abstract

Results of 325 major liver resections were investigated. The common indications were malignant and benign lesions, hydatid cysts, purulent cholangitis, posttraumatic liver necrosis. The main complications after liver resections were massive intraoperative bleedings and acute postoperative liver failure. The main causes of blood loss and liver failure were discovered. The most effective means to prevent bleeding was anatomical liver resection. Lobe vascular occlusion is essential for minimal blood loss. Postoperative liver failure was strong associated with the small volume of the remnant liver and decrease in functional liver capacity. Precision selection of patients and preoperative portal vein embolisation lead to decrease the rate of liver failure (5,4%).

Highlights

Представлен анализ непосредственных результатов 325 обширных анатомических резекций печени, выполненных по поводу зло качественных и доброкачественных новообразований, паразитарных кистозных поражений, абсцедирующего холангита, последствий травм печени
Postoperative liver failure was strong associated with the small volume of the remnant liver and decrease in functional liver capacity
При низком функциональном резерве печени или недо статочном объеме остающейся после резекции паренхимы с целью подготовки к выполнению Обширная резекция печени (ОРП) выполняли доопера ционную портальную венозную эмболизацию

Summary

Main complications after major liver resections and possible ways of prevention

Fyodorov V.D., Vishnevsky V.A., Nazarenko N.A., Ikramov R.Z., Kozyrin I.A. © Федоров В.Д., Вишневский В.А., Назаренко Н.А. и др. Основными причинами развития тяжелых форм печеночно-почечной недостаточности являются недостаточный объем паренхимы, остающейся после резекции доли печени, и ее низкий функциональный резерв, обусловленный циррозом или выраженными дистрофи ческими изменениями паренхимы. The main complications after liver resections were massive intraoperative bleedings and acute postopera tive liver failure. The main causes of blood loss and liver failure were discovered. Хирургическое лечение злокачественных новообразований печени и внутрипеченочных протоков, обширных доброкачественных опухолей представляет одну из важнейших проблем хирургии, что определяется повсеместным ростом заболеваемости населения очаговыми образованиями печени. В то же время ОРП продолжают оставаться операциями высокого риска, который обусловлен опасностью как возникно вения массивных интраоперационных кровотечений, так и развития тяжелых форм послеоперационной печеночной недостаточности [1—3]. Проблема острой печеночной недостаточности также сохраняет актуальность, что определяется главным образом необходимостью выполнения ОРП пациентам с недостаточ ным объемом паренхимы, остающейся после резекции доли печени, со сниженными возможностями регенерации органа. В настоящее время послеопе рационная летальность при выполнении обширных резек ций печени по поводу рака на фоне цирроза варьирует в пределах от 14 до 32% [6, 7, 9, 12]

Материал и методы

Всего при ЛГГЭ

Характер операции

Степень печеночной недостаточности

Степень печеночночной недостаточности