Abstract

Aim. To study the radiation semiotics of various clinical and morphological types of myocarditis with magnetic resonance imaging (MRI). Material and methods. Totally, 70 patients included, with suspected by clinical and lab data myocarditis (28 females, 42 males; mean age 37,0±13,1 y.o). All patients underwent endomyocardial biopsy (EMB) and MRI with intravenous contrasting. Sensitivity of MRI method was evaluated with relation to EMB. Exclusion criteria had been the comorbid ischemic heart disease. Results. Among 70 patients with histologically verified myocarditis, only 47 had this diagnosis by MRI data, sensitivity was set as 67%. In acute active and acute borderline myocardities there is high sensitivity of MRI — 86%; in chronic active myocarditis — 74%, in patients with chronic borderline myocarditis — 55%. Three MRI-criteria of myocarditis were found in acute active myocarditis. Acute borderline myocarditis in most cases presented with 2 signs: edema and delayed contrast enhancement. Significant difference of active myocarditis from other clinical and morphological types is dominance of transmural pattern of delayed contrasting. Also, there is interdependence of inflammation activity by EMB and severity of myocardium edema (64,3% vs. 40,5%, p=0,005). The main differentiating factor of chronic myocarditis is collecting kind of the delayed contrasting areas, which spread more than the zone of myocardium edema. Conclusion. Magnetic resonance imaging shows the highest sensitivity in revealing of acute myocarditis, and in cases of chronic myocarditis the sensitivity depends on activity of inflammation. The overlap of the areas of delayed contrasting and myocardial edema make it to differentiate acute and chronic process in myocardium. Dignostics of chronic borderline myocarditis is impossible unless EMB is done.

Highlights

  • ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИБ и В, аксиальные Т1-fse МР-изображения до и после контрастирования, используемые для определения показателя gRE, с примером мануальной обводки контуров миокарда левого желудочка (ЛЖ) и левой мышцы, выпрямляющей позвоночник

  • магнитно-резонансной томографии (МРТ) — магнитно-резонансная томография, ЭМБ — эндомиокардиальная биопсия, левого желудочка (ЛЖ) — левый желудочек, конечно-диастолического объема ЛЖ (КДО) — конечно-диастолический объем, фракции выброса (ФВ) — фракция выброса, gRE — глобальный коэффициент относительного контрастирования, ER — степень отека, EGE — раннее контрастное усиление, LGE — позднее контрастное усиление, SImyo — интенсивность сигнала от миокарда, SIskm — интенсивность сигнала от скелетной мышцы

  • et al Acute myocarditis presenting as acute coronary syndrome

Read more

Summary

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Б и В, аксиальные Т1-fse МР-изображения до и после контрастирования, используемые для определения показателя gRE, с примером мануальной обводки контуров миокарда ЛЖ и левой мышцы, выпрямляющей позвоночник. По результатам эндомиокардиальной биопсии были выделены группа активного миокардита, который характеризовался инфильтрацией и некрозом сердечной мышцы, и группа с пограничным миокардитом, при котором наблюдалась лишь инфильтрация миокарда без некрозов кардиомиоцитов. Результаты исследования Из 70 пациентов с гистологически верифицированным миокардитом, лишь у 47 больных диагноз был установлен на основании результатов МРТ серд­ца, таким образом, чувствительность метода составила 67%. У оставшихся 23 пациентов (33%) по данным МРТ был обнаружен всего один признак, указывающий на воспаление сердечной мышцы: у 21 пациента (91%) — единственным признаком воспаления было LGE и у 2 пациентов (9%) — гиперемия (gRE). Ложноотрицательные результаты наблюдались у 2 пациентов: в обоих случаях был обнаружен только критерий воспаления сердечной мышцы — гиперемия или LGE.

Хронический пограничный миокардит
Количество сегментов LGE
Findings
Перикардиальный выпот

Talk to us

Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have

Schedule a call

Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.