Abstract
The considerable metabolic activity of the central nervous system (CNS) requires an efficient system of tissue drainage and detoxification. The CNS is however devoid of lymphatic vessels, a vasculature ensuring interstitial fluid drainage and immune survey in other organs. A unique system of drainage has recently been identified between the cerebrospinal fluid (CSF), brain interstitial fluids and meningeal lymphatic vessels. This system is coupling a cerebral "glymphatic" flow with a meningeal lymphatic vasculature. The "glymphatic" system includes perivascular spaces and astrocytes, and drains interstitial fluids, from and towards the CSF. Meningeal lymphatic vessels are functionally linked to the cerebral "glymphatic" efflux by clearing intracerebral macromolecules and antigens towards the peripheral lymphatic system. The "glymphatic"-"meningeal lymphatics" system is potentially offering new therapeutic targets to improve cerebral drainage and immune survey in human CNS diseases.
Highlights
The central nervous system (CNS) is devoid of lymphatic vessels, a vasculature ensuring interstitial fluid drainage and immune survey in other organs
A unique system of drainage has recently been identified between the cerebrospinal fluid (CSF), brain interstitial fluids and meningeal lymphatic vessels
Meningeal lymphatic vessels are functionally linked to the cerebral “glymphatic” efflux by clearing intracerebral macromolecules and antigens towards the peripheral lymphatic system
Summary
Ganglions lymphatiques cervicaux profonds tement à travers le parenchyme cérébral. Le LCR est absorbé partiellement au niveau du sinus veineux sagittal supérieur à travers les granulations arachnïdiennes, ainsi que par le système lymphatique via la plaque cribriforme et le long des nerfs craniens. Les fluides périvasculaires sont transférés dans le parenchyme cérébral où leur circulation est dépendante des astrocytes et rejoint les espaces péri-veineux. Cette observation a été confirmée in vivo par des études d’imagerie par résonance magnétique (IRM) par tenseur de diffusion, réalisées chez le rat, qui montrent un point d’entrée principal du LCR à la base du crâne, au niveau du polygone de Willis, dans l’espace perivasculaire entourant les artères cérébrales moyennes [13]. Cette contribution au drainage des fluides intestitiels a été mise en évidence pour la première fois par J.J. Iliff et al [6] qui ont proposé le concept de « système glymphatique » pour signifier que la fonction de drainage « lymphatique » du SNC était assurée par la glie, et non pas par les vaisseaux (Figure 1B) [16]. L’existence d’un réseau de vaisseaux lymphatiques intracrâniens, dont le rôle dans la recapture intracérébrale des macromolécules et des antigènes, ainsi que dans la circulation des cellules immunitaires, est désormais établi
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