Abstract
Low cardiac output syndrome is one of the most common and serious complications in cardiac surgery and is associated with increased morbidity and mortality. Several prognostic features have been recognized, including preoperative, intraoperative risk factors and laboratory predictors. The pathophysiologic mechanisms of low cardiac output syndrome are not limited by ventricular systolic dysfunction only, diastolic dysfunction and valvular abnormalities also contribute to low cardiac output syndrome development. There is a broad spectrum of monitoring techniques during cardiac surgery, all of them are different in their invasiveness and reliability. Goal-directed hemodynamic therapy should be based on the most informative and accurate monitoring methods and its goal is to optimize the balance between oxygen delivery and consumption. Treatment of low cardiac output syndrome is intended to increase tissue oxygen delivery and prevent organ dysfunction providing adequate hemodynamic support. The first line of low cardiac output syndrome therapy, to be initiated as soon as the volume status is optimized, is the use of inotropes, vasopressors and vasodilators to improve contractility, preload and afterload. In the most severe cases the need of mechanical support might take place, including intra-aortic balloon pump, ventricular assist devices and extracorporeal membrane oxygenation.
Highlights
Ломиворотов Владимир Владимирович – д-р мед. наук, профессор, чл.-корр
Во время кардиохирургических вмешательств гипоперфузия, снижение сердечного выброса (СВ) и доставки кислорода могут быть обусловлены хирургическими манипуляциями на сердце, аритмией, неадекватной преднагрузкой, изменениями общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), снижением сократимости и дисфункцией клапанов сердца
Чреспищеводная доплерография была использована для оценки эффективности концепции поддержания индекса ударного объема более 35 мл/м2 после кардиохирургических операций для снижения продолжительности госпитализации [65]
Summary
Наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-43753374. Синдром низкого сердечного выброса – одно из самых грозных и часто встречающихся осложнений в кардиохирургии. Патофизиологические механизмы развития синдрома низкого сердечного выброса ограничены не только систолической дисфункцией миокарда – его развитию могут также способствовать диастолическая дисфункция и клапанные нарушения. Лечение синдрома низкого сердечного выброса позволяет обеспечить адекватную гемодинамическую поддержку, тем самым увеличивая доставку кислорода к тканям и предотвращая органную дисфункцию. Ключевые слова: синдром низкого сердечного выброса, кардиохирургия, инотропные препараты, механическая циркуляторная поддержка, целенаправленная терапия. Синдром низкого сердечного выброса (СНСВ) – наиболее частое и самое грозное осложнение, тесно ассоциированное с повышением заболеваемости и смертности, а также увеличением расходов на лечение [4, 5]. Своевременное выявление СНСВ необходимо для назначения целенаправленной терапии с целью увеличения доставки кислорода к тканям с последующим восстановлением метаболизма и органных функций, что обеспечивает улучшение клинического исхода [14].
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have