¡Los modelos preventivos más necesarios hoy!

Abstract

Gran parte de los Sistemas de Salud en el ámbito mundial se han constituido en fenómenos sociopolíticos que se mueven en la incertidumbre cuando intentan responder a múltiples intereses y necesidades, con respecto a la eficiencia y sostenibilidad financiera de la atención sanitaria o frente a la equidad e igualdad en los resultados de mejores estados de salud. En nuestras sociedades asistimos pasivamente a la confrontación entre un robusto modelo médico industrial y un tímido modelo preventivo, que pretende avanzar hacia una salud universal. En las últimas décadas países de América Latina y el Caribe ha adoptado compromisos de reforma estructural y sectorial de sus sistemas sanitarios, con pocas iniciativas para aumentar su capacidad de respuesta institucional y social frente a necesidades sociales en salud de sus países; han generado un débil escenario para la adopción e implementación de la Atención Primaria en Salud (APS), la cual nos permitiría un fortalecimiento de los niveles de atención haciéndolos más resolutivos, accesibles e insertos en los contextos particulares de nuestras sociedades. Este año, el mundo se reunirá en la Conferencia Mundial sobre APS con el compromiso de posicionar la atención primaria en salud en todas las políticas y alcanzar la cobertura sanitaria universal en el siglo XXI. La Conferencia, se celebrará en Kazajstán los días 25 y 26 de octubre con ocasión del 40º aniversario de la declaración de Alma-Ata. La APS se ha considerado desde los años 20 del siglo pasado un recurso y herramienta de operación que permitiría responder con una atención sanitaria integral a necesidades sociales en salud de la población pobre y vulnerable de países en vía de desarrollo. Los discursos de la OMS, organismos internacionales y gobiernos que ven a la APS como una tecnología de eficiencia de los sistemas de salud, son insuficientes frente a la actual concepción de salud y bienestar de nuestra sociedad, la cual aspira a tener otra lectura más allá del fortalecimiento de la atención curativa y privilegiar otras dimensiones en relación a la APS que ponemos a discusión. Proponemos responder tanto a una necesidad de formación en los programas de pregrado y postgrado, como construir respuestas a las actuales necesidades sociales en salud de toda la sociedad colombiana. También nos interesa explorar otras formas de operar el modelo de atención que el país tiene actualmente. En este mirada amplia, no debemos centrarnos en generar talento humano que responda a una concepción de APS como estrategia de operación del SGSSS, sino que debemos profundizar en la pregunta fundamental, ¿Cuál es el tipo de talento humano que deben formar nuestras Facultades de Salud frente a la situación sanitaria de la sociedad y de nuestro sistema de salud? Aquí la discusión parte de considerar no solamente que la APS es una estrategia de operación de la atención sanitaria, o que la “APS es otro elemento de la Salud Pública”, o considerar que la APS es una forma especial del ejercicio de lo médico, tesis que nos colocan en una postura particular frente a la tendencia actual de un contexto de fortalecimiento de la APS como filosofía, con equipos de salud más allá del saber de las ciencias de la vida. Se requiere un dialogo de saberes y competencias frente al actual escenario sanitario del país. En este ejercicio requerimos conocer una serie de visiones y experiencias frente a la APS, para llegar a consensos, y posibilidades de proponer ajustes en los diferentes programas de ciencias de la salud y ciencias sociales que ofertan nuestras universidades con contenidos relacionados con la APS. Debemos visibilizar diferentes niveles del problema además de reformar el modelo pedagógico para la praxis de la APS: reconocer desde la interculturalidad los cambios en las prácticas sanitarias sustentables, o mejorar las prácticas preventivas insuficientes, para alterar el ejercicio biomédico en relación con la atención primaria. Consideramos que debemos trabajar no solo en fortalecer la capacidad de respuesta social proponiendo modelos de atención más preventivos que incorporen a nuestros ciudadanos en las decisiones de asistencia sanitaria. El fenómeno de la salud debe estar visibilizado en todas las políticas para alcanzar un verdadero fortalecimiento de la APS en el país.