Long-term effect of fluid volumes during the maintenance phase in neovascular age-related macular degeneration: results from Fight Retinal Blindness!

Abstract

ObjectifExaminer l'effet des volumes de liquide maculaire (liquide sous-rétinien [LSR], liquide intrarétinien [LIR] et décollement de l’épithélium pigmentaire [DEP]) après le traitement initial sur les résultats fonctionnels et structurels dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge de type néovasculaire au sein d'une cohorte réelle issue du registre Fight Retinal Blindness! MéthodesOnt été inclus des patients provenant du registre Fight Retinal Blindness! (Zürich, Suisse) qui présentaient une dégénérescence maculaire liée à l'âge de type néovasculaire jamais traitée. Les volumes de liquide maculaire mesurés à la tomographie par cohérence optique (OCT) ont été quantifiés automatiquement à l'aide d'un algorithme d'intelligence artificielle reconnu. On a mesuré, pendant 48 mois, divers paramètres, soit les volumes de liquide maculaire, le nombre d'injections d'anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) et l'effet des volumes de liquide maculaire après le traitement initial (élevé, quartile supérieur de 25 %; faible, quartile inférieur de 75 %) sur la meilleure acuité visuelle corrigée et l'apparition d'une atrophie et d'une fibrose maculaires. RésultatsAu total, l’étude comptait 209 yeux (âge moyen: 78,3 ans). L'acuité visuelle des patients dont le volume de LIR était élevé après le traitement initial différait de –2,6 (p = 0,021) et de –7,4 lettres (p = 0,007) à 12 mois et à 48 mois, respectivement. Les yeux affichant un LIR élevé ont reçu significativement plus d'injections (+1,6 [p < 0,001] et +5,3 [p = 0,002] à 12 mois et à 48 mois, respectivement). La meilleure acuité visuelle corrigée des patients qui présentaient un taux élevé de LSR ou de DEP était comparable, bien que le nombre d'injections ait été significativement plus élevé pour prendre en charge le LSR (+2,4 [p < 0,001] et +11,4 [p < 0,001] à 12 mois et à 48 mois, respectivement) et le DEP (+1,2 [p = 0,001] et +7,8 [p < 0,001] à 12 mois et à 48 mois, respectivement). DiscussionLes patients qui présentent des volumes élevés de liquide maculaire après le traitement initial sont exposés à un risque de perte de la vision qu'on ne pourra peut-être pas compenser par l'augmentation de la fréquence des injections afin de prendre en charge le LIR. L'augmentation de la fréquence des injections pour prendre en charge le LSR et le DEP peut donner des résultats comparables. La quantification des volumes de liquide maculaire dans tous les compartiments est essentielle pour déceler les yeux qui sont exposés à un risque d'atteinte agressive.