Long-term outcomes of type 1 retinopathy of prematurity following monotherapy with bevacizumab: a Canadian experience

Abstract

ObjectifPrésenter les résultats structurels, visuels et réfractifs à long terme après l'administration d'une injection intravitréenne de bévacizumab à titre de monothérapie. NatureExamen rétrospectif des dossiers médicaux d'une cohorte de patients. ParticipantsUn total de 56 nourrissons prématurés présentant une rétinopathie du prématuré (RDP) de type 1. MéthodesIl s'agissait de l'examen des dossiers médicaux réalisé dans 2 établissements canadiens. Les critères d'inclusion comprenaient l'injection unique d'une dose de 0,625 mg de bévacizumab par voie intravitréenne et un âge minimum de 3 ans au moment de la dernière visite de suivi. Le paramètre principal reposait sur la structure de la rétine. Les paramètres secondaires comprenaient l'erreur de réfraction en équivalent sphérique, l'acuité visuelle monoculaire, le strabisme et l'amblyopie. RésultatsAinsi, 56 nourrissons (101 yeux) répondaient aux critères d'inclusion. Leur poids de naissance moyen s’élevait à 707 ± 178 g (fourchette : 420–1520 g), tandis que leur âge gestationnel moyen était de 25,0 ± 1,3 semaines (fourchette : 22,9–29,7 semaines). On a diagnostiqué une RDP de zone I dans 24 yeux (24 %) et de zone II dans 77 yeux (76 %). L’âge postmenstruel moyen au moment du traitement était de 36,9 ± 2,1 semaines (fourchette : 32,8–42,0 semaines). Lors de l'examen à un âge moyen de 5,4 ± 1,6 ans (fourchette : 3,0–8,0 ans), les résultats structurels étaient favorables dans tous les yeux, sans réactivation ayant nécessité un traitement. L'acuité visuelle monoculaire moyenne se chiffrait à 0,29 ± 0,27 logMAR (fourchette : 0,0–1,3 logMAR; 89 yeux sur 101), et l’équivalent sphérique moyen était de –1,98 ± 4,91 D (fourchette :–16,63 à +5,38 D; 101 yeux sur 101). Les résultats visuels se déclinaient comme suit: prévalence d'emmétropie (> –1,0 à ≤ 1 D) de 43,6 %, de faible myopie (≥ 1,0 à < 5 D) de 17,8 %, de forte myopie (≥ 5 à < 8 D) de 8,9 %, de très forte myopie (≥ 8,0 D) de 12,9 % et d'hyperopie (> 1 D) de 16,8 %. Enfin, 12 enfants (23 %) présentaient une amblyopie, et 17 (32 %), un strabisme. ConclusionsTous les patients ont bénéficié de résultats favorables sur le plan structurel grâce à l'administration d'une seule injection de bévacizumab sans traitement au laser. Nous recommandons une surveillance régulière après la régression d'une RDP aiguë plutôt que le recours systématique à un traitement au laser préventif prévu à une date ultérieure. De plus amples études devront être réalisées afin d’évaluer d'autres aspects de la fonction visuelle.