Long-term outcomes of fornix reconstruction and cicatricial entropion repair in ocular mucous membrane pemphigoid and drug-related secondary pemphigoid

Abstract

ObjectifExaminer les résultats à long terme de la reconstruction du fornix oculaire et de la réparation de l'entropion cicatriciel en présence d'une pemphigoïde de la muqueuse oculaire (MMP, pour mucous membrane pemphigoid) et d'une MMP secondaire. MéthodesOn a procédé à un examen rétrospectif des dossiers médicaux de patients qui présentaient une MMP et qui devaient subir une reconstruction du fornix oculaire (greffe de membrane amniotique ou greffe de muqueuse buccale) ou une réparation de l'entropion cicatriciel (intervention de Wies) entre le 1er janvier 2000 et le 1er septembre 2020. La biopsie de la muqueuse des patients était positive et/ou ces derniers présentaient des caractéristiques cliniques typiques d'une MMP ou d'une MMP secondaire. Le paramètre primaire consistait en une réussite globale de la reconstruction du fornix oculaire mesurée par le maintien de sa profondeur lors de la dernière visite de suivi. La disparition du trichiasis, l'acuité visuelle et le soulagement des symptômes subjectifs comptaient au nombre des paramètres secondaires. RésultatsAinsi, 8 patients (10 yeux) présentant un diagnostic de MMP (3 hommes et 5 femmes; âge médian : 71 ans) et 4 patients (4 yeux) présentant un diagnostic de MMP secondaire (2 femmes et 2 hommes; âge médian : 87 ans) ont été admis à l’étude. La durée moyenne du suivi était de 22,7 mois (fourchette : 0,3–87,5 mois) dans le cas des patients présentant une MMP et de 15,4 mois (fourchette : 3,0–43,9 mois) dans celui des patients présentant une MMP secondaire. Dans le groupe MMP, 30,0 % des yeux ont fait l'objet d'une reconstruction du fornix oculaire, 60,0 % des yeux ont fait l'objet d'une réparation de l'entropion et 10,0 % des yeux ont subi les 2 formes d'intervention. La récurrence d'un symblépharon et la perte de la profondeur du fornix oculaire sont apparues dans tous les yeux qui présentaient une MMP en moyenne 6,4 ± 7,0 mois après l'intervention; le trichiasis avait réapparu chez tous les patients lors de la dernière visite de suivi. Chez les patients qui présentaient une MMP secondaire, 75,0 % des yeux ont présenté une récurrence du symblépharon, et 66,7 %, une récurrence du trichiasis. On a noté un soulagement à court terme des symptômes tant dans la MMP que dans la MMP secondaire. ConclusionsLa reconstruction du fornix oculaire et la réparation de l'entropion cicatriciel au sein de notre cohorte de patients présentant une MMP ou une MMP secondaire ont donné lieu à un soulagement à court terme des symptômes, mais une récurrence s'est produite en moyenne 6 mois après l'intervention.