Long-term outcomes of coronary endarterectomy and prolonged segmental reconstruction in diffuse coronary atherosclerosis

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценка отдаленных клинических и ангиографических результатов реконструктивных процедур на коронарных артериях с эндартерэктомией (ЭАЭ) или без нее. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В ретроспективное исследование вошел 1081 пациент, перенесший коронарное шунтирование с ЭАЭ (<i>n</i>=421) или реконструкцию коронарных артерий без нее (<i>n</i>=660) в 2003—2016 гг. Средний срок наблюдения составил 94,3±31,2 мес и включал 88,4% (<i>n</i>=372) пациентов из группы ЭАЭ и 84,5% (<i>n</i>=558) больных из группы реконструктивных процедур без ЭАЭ (<i>p</i>=0,834). <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Отдаленная выживаемость достоверно не отличалась — 81,6% (95% ДИ 78,1—86,2%) в группе ЭАЭ против 83,2% (95% ДИ 74,5—89,3%) во второй группе (<i>p</i>=0,531). Не было получено значимых различий между группами по периоду времени без значимых сердечно-сосудистых событий (68,3±3,4 мес против 64,7±4,1 мес, <i>p</i>=0,462) и частоте повторных интервенций (только ЧКВ) (17,7% против 19,5%, <i>p</i>=0,276). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была выше в группе без ЭАЭ (1,8% против 3,2%, <i>p</i>=0,032). Контрольная шунтография была выполнена у 75,5% пациентов в группе ЭАЭ и у 66,6% больных во второй группе (<i>p</i>=0,251). Проходимость левой внутренней грудной артерии была достоверно лучше в группе без ЭАЭ по сравнению с группой ЭАЭ (95,2% против 87,5%, <i>p</i>&lt;0,001). Проходимость венозных кондуитов была сопоставимой между группами — 72,9% в группе ЭАЭ против 75,4% во второй группе (<i>p</i>=0,493). <h3>ВЫВОД</h3> ЭАЭ и протяженная реконструкция коронарных артерий являются сопоставимыми методиками в достижении полной реваскуляризации миокарда у пациентов с диффузным коронарным атеросклерозом. Техники характеризуются отличными показателями долгосрочной выживаемости и проходимости шунтов.