Long-term Non-invasive Hemodynamic Evaluation of Left Endocardial Cardiac Resynchronization Therapy

Abstract

Introduccion: La VAB es una cardiopatia congenita que puede asociarse a complicaciones aorticas y/o valvulares. Resulta importante identificar grupos de riesgo, para realizar un seguimiento mas estrecho e indicar la intervencion a tiempo. El siguiente trabajo busca analizar el impacto que tienen las caracteristicas clinicas y morfologicas valvulares en el desarrollo de disfuncion valvular aortica moderada/severa (significativa) y en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en adultos con VAB. Materiales y metodos: Se incluyeron pacientes consecutivos con diagnostico de VAB no sindromatica (2010-2019) en seguimiento en nuestra institucion. Se recabo informacion clinica y ecocardiografica de manera prospectiva. Se realizo analisis uni y multivariado para identificar caracteristicas clinicas y morfologicas predictoras de disfuncion valvular significativa y de eventos cardiovasculares mayores (muerte/cirugia/sindrome aortico). Una p menor 0,05 fue considerada significativa. Resultados: Se incluyeron 300 pacientes (44.3±15.3 anos, 71% hombres). La mayoria con VAB tipo I y presencia de rafe (79.6% y 77%, respectivamente). La edad media de diagnostico fue de 36.3 ±16.2 anos. Hubo 84 pacientes (31.2%) que presentaban disfuncion valvular aortica significativa al momento del inicio del estudio. Con un seguimiento a 4.9 ± 1.7 anos, 23 pacientes requirieron cirugia cardiaca (7.7%) y 3 fallecieron (1%). Al final del seguimiento 101 (33.6%) pacientes presentaban disfuncion valvular aortica significativa. La presencia de al menos 1 de los siguientes factores: prolapso valvular, calcificacion valvular aortica basal >1 y una edad > 50 anos se asocio a menor sobrevida libre de disfuncion valvular aortica significativa y de eventos mayores. Conclusiones: En nuestra cohorte, observamos una alta incidencia de eventos asociados a VAB. Dentro de las variables analizadas, la presencia de al menos 1 factor de riesgo se asocio a menor sobrevida libre de eventos mayores y disfuncion significativa a 4,9 anos.