Long-term efficacy of partial splenic embolization for hypersplenism in cirrhosis

Abstract

目的 评价部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效.方法对1998年5月以前采用PSE治疗的62例肝硬化脾功能亢进患者进行长期随访,随访指标主要为外周血白细胞、血小板和红细胞计数.选取术后1～5年资料完整的38例进行分析,其中栓塞程度≥60%者23例,50%～59%者9例,＜50%者6例.结果白细胞和血小板计数分别于术后第3天和2周达到峰值,然后二者逐渐下降,但对不同的栓塞程度其下降趋势差异具有显著性意义(P=0.001).栓塞程度≥60%者,术后白细胞和血小板计数均较术前显著升高并一直维持到术后第5年(P＜0.001),且第5年时白细胞计数仍为正常,第4年时血小板计数仍达正常.栓塞程度50%～59%者,术后白细胞和血小板计数也较术前明显升高并可达到术后第5年和第4年(P＜0.05)水平,但它们分别在术后第2年和第1年就降至正常范围以下.而对于栓塞程度＜50%者,术后1个月白细胞和血小板计数都降至正常范围以下.红细胞计数在术后一直无明显变化(P＞0.05).随着栓塞程度的增加,术后反应加重,并发症也随之增加.结论栓塞程度控制在60%～70%可有效治疗肝硬化脾功能亢进,分次栓塞可减轻术后反应、减少并发症。