Local Diagnostic Reference Levels in Interventional Radiology

Abstract

ObjetLes procédures de cardiologie d'intervention (CI), pendant lesquelles des images en temps réel sont acquises, supposent une exposition aux rayons X. L'utilisation de la fluoroscopie peut exposer le patient et les opérateurs à des doses de radiation élevées en raison de la durée prolongée de l’émission des rayons X. Pour cette raison, une attention particulière et une vigilance élevée présentent des défis pour les commissions et les groupes d'experts du domaine. Le but de cette étude est d’établir des niveaux de référence de diagnostic (NRD) locaux pour ces procédures, dans le but d'améliorer la pratique radiologique et d'optimiser les doses de radiation. MéthodologieCes travaux ont été réalisés dans deux hôpitaux universitaires et deux cliniques privées de Rabat, la capitale du Maroc, en 2017–2018. L’étude a porté sur 657 procédures de cardiologie d'intervention (457 angiographies coronariennes (AC) et 200 angioplasties coronariennes transluminales percutanées (ATP)), effectuées par 11 cardiologues sur différentes installations dans cinq salles de cathétérisme. Les données recueillies pour chacune des procédures comprennent: l’âge, la taille et le poids du patient, les indicateurs de dosimètre comme le produit dose-surface (PKA), le Kerma total dans l'air au point de référence (Kar), le temps de fluoroscopie (FT) et le nombre de cadres (NF), ainsi que les paramètres de base du faisceau (kV et mAs total. Les NRD proposés ont été fixés au 75e centile du PKA et du FT. RésultatsLe PKA moyen pour les procédures d’AC et d’ATP était respectivement de 29,2 Gy∗cm2 et 70,4 Gy∗cm2, la moyenne des temps de fluoroscopie était respectivement de 4,0 min et 12,17 min pour 334 et 685 cadres. Les résultats pour les NDT locaux étaient de 37,3 et 87,1 Gy cm2 pour le PKA et de 4,48 et 16,15 min pour le FT, correspondant aux procédures AC et ATP. ConclusionCe travail mettait l'accent sur la proposition de NRD locaux au Maroc pour les procédures d’AC et d’ATP. Les résultats montrent que les valeurs constatées sont conformes à celles des études internationales.