LIVER TRANSPLANTATION AND LIVER RESECTION WITH VASCULAR RECONSTRUCTION FOR ADVANCED ALVEOCOCCOSIS

I A Porshennikov,V N Pavlik,M A Korobeynikova,A S Kartashov,A Yu Bykov,E E Shchekina,E G Yushina

doi:10.16931/1995-5464.2016211-24

I A Porshennikov, V N Pavlik + Show 5 more

Open Access

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016211-24

Copy DOI

Abstract

Aim. To study the results of liver transplantations and resections with vascular reconstruction for advanced alveococcosis. Material and Methods. The retrospective study included 21 patients with alveococcosis and lesion of more than 5 segments and (or) a parasitic invasion into portal vein bifurcation and (or) inferior vena cava, and (or) hepaticocaval confluence. Results. Liver resection was performed in 9 (42.9%) patients (group 1) if preserving or reconstruction of afferent and (or) efferent venous bed of remaining liver part was technically feasible. Hypothermic perfusion in vivo in situ was used in 1 case, portal vein reconstruction — in 5 cases, inferior vena cava reconstruction — in 8 patients, arterial reconstruction — in 1 patient. Transplantation was performed in 12 (57.1%) patients (group 2). There were 6 patients with liver cirrhosis and 1 patient with Budd-Chiari syndrome. The whole liver from postmortem donors was transplanted to 7 recipients, right liver half from living related donors — to 5 patients. Inferior vena cava resection was performed in 10 cases. Hospital mortality was absent. Median recurrence-free follow-up was 17 months. Overall 1- and 3-year survival was 100% and 89%, respectively (p = 0.617). Conclusion. Radical treatment of advanced liver alveococcosis is feasible in the most of patients if unresectable distant metastases are absent and initial surgical tactics is correct. Interventions should be performed in specialized centers where resections and transplantations are routinely performed.

Highlights

Цель: изучить результаты трансплантаций и радикальных резекций печени с реконструкцией сосудов при распространенном альвеококкозе
initial surgical tactics is correct. Interventions should be performed in specialized centers where resections and transplantations are routinely performed
Bresson-Hadni S., Blagosklonov O., Knapp J., Grenouillet F., Sako Y., Delabrousse E., Brientini M.P., Richou C., Minello A., Antonino A.T., Gillet M., Ito A., Mantion G.A., Vuitton D.A. Should possible recurrence of disease contraindicate liver transplantation in patients with end-stage alveolar echinococcosis?

Summary

Conclusion

Radical treatment of advanced liver alveococcosis is feasible in the most of patients if unresectable distant metastases are absent and initial surgical tactics is correct. Большинство всех опубликованных наблюдений этого заболевания относятся к Китайской Народной Республике, где альвеококкоз представляет серьезную проблему для системы здравоохранения [2]. Сложность лечения больных альвеококкозом печени определяется двумя особенностями биологии этого паразита, имеющего черты медленно растущей злокачественной опухоли: инфильтративный рост, возможность инвазии прилежащих органов и способность к метастазированию; отсутствие каких-либо симптомов заболевания на начальных стадиях, когда резекция печени не представляет серьезных затруднений. При этом паразитарная опухоль становится доступной пальпации, могут появляться симптомы механической желтухи в результате прорастания ворот печени. Инвазия афферентных и эфферентных сосудов, ретропеченочного сегмента нижней полой вены (НПВ) делают маловероятной возможность излечения больных стандартной радикальной резекцией печени, выполнимость которой при этом заболевании составляет 35–50% [3,4,5,6,7]. Цель исследования – ретроспективный анализ результатов трансплантаций и радикальных резекций печени с сосудистыми реконструкциями при распространенном альвеококкозе

Материал и методы

Билиарная ВВШ Консервация реконструкция

Findings

Классическая нет ББА