Levator muscle resection for simple congenital ptosis: its impact on preoperative levator function and dose-response ratio

Abstract

ObjectifLa présente étude avait pour principal objectif de calculer la relation dose-réponse chez des patients présentant différents degrés de fonction musculaire du releveur à la suite d'une résection de ce muscle dans le traitement d'un ptosis congénital simple. Le paramètre secondaire consistait en une évaluation du taux de réussite et de l'effet de la résection du releveur sur sa fonction après l'intervention. MéthodesDans le cadre de cette étude rétrospective, les dossiers médicaux de patients ont été passés en revue en fonction de l’âge, du sexe, de la latéralité, des mesures pré- et postopératoires (hauteur de la fente palpébrale, distance entre le centre de la pupille et le bord supérieur du tarse [MRD1, pour marginal reflex distance 1] et fonction musculaire du releveur), de l'ampleur de la résection du releveur, de la durée du suivi et des complications postopératoires. RésultatsSur l'ensemble des 154 patients (âge moyen : 17,12 ± 11,14 ans), 54 patients bénéficiaient d'une excellente fonction musculaire du releveur, 41, d'une bonne fonction et 59, d'une fonction acceptable. Après l'intervention, la fonction musculaire moyenne du releveur est passée de 8,81 ± 3,40 mm à 11,29 ± 3,25 mm. L'ampleur de l'amélioration dans les 3 groupes se chiffrait comme suit : 3,18 ± 2,63 dans le groupe fonction excellente, 2,53 ± 2,24 dans le groupe bonne fonction et 1,92 ± 1,80 mm dans le groupe fonction acceptable, respectivement. Le taux de réussite s’élevait à 81,8 %, sans qu'il n'y ait de différence statistiquement significative entre les 3 groupes. Selon la régression logistique multivariée, un âge plus avancé, une anesthésie locale et un ptosis moins important étaient tous des facteurs de prédiction d'une réussite de l'intervention. On a réalisé un tableau de la relation dose-réponse qui permet de calculer le degré de résection du releveur pour obtenir 1 mm de MRD1 et une amélioration de la fonction musculaire du releveur. ConclusionsLe taux de réussite de la résection du releveur en présence d'un ptosis congénital simple est élevé. La fonction musculaire du releveur s'est améliorée de manière significative après l'intervention, et le taux d'amélioration était plus élevé chez les patients qui bénéficiaient déjà d'une meilleure fonction du releveur avant la chirurgie.