Levator Aponevroz Güçlendirme Cerrahisinde Başarıyı Etkileyen Cerrahi Kriterler

Abstract

Amaç: Konjenital ve aponevrotik blefaroptozis olgularının cilt yoluyla yapılan levator aponevroz güçlendirme cerrahisinde başarıyı etkileyen faktörleri saptamak. Gereç ve Yöntemler: Altmış blefaroptozis olgusunun (32 E, 28 K) 73 gözüne lokal anestezi altında cerrahi uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 52.6 (14-76), ortalama takip süresi 25.6 ay (3-70)'ti. Olgularımıza lokal anestezi altında uygulanan cerrahi kriterler: 1. Ciltaltı anestezi yapılırken orbiküler adelenin infiltre edilmemesine özen gösterildi, 2. Hastalara radyo frekans koter uygulanarak mutlak kanama kontrolü yapıldı, 3. Üst kapak seviyesi hastalar oturur pozisyona getirilerek ayarlandı, 4. Ameliyathane tavan lambası kapatılarak orbiküler kasın kasılması ve ışık rahatsızlığı engellendi, 5. Kapak seviyesi, diğer göz kapağı ile uyumu bozmayacak şekilde iyi levator fonksiyonu olan olgularda limbus üst hizasında, orta levator fonksiyonu olan olgularda limbusun 2 mm altında bırakılarak ameliyata son verildi, 6. Kapak kontur düzensizliğinin gelişmesini önlemek için, taşıyıcı medyan sütürün her iki yanına yerleştirilen sütürler medyan sütürden 2 mm geriden bağlandı, 7. Konjenital ptozis olgularında kapak seviyesi ayarlanırken lagoftalmus ameliyat esnasında 4 mm'den fazla olmamasına özen gösterildi. Kapak seviyesinde hedeflenen seviyeden 1 mm fark olması başarılı sonuç sayıldı. 1-2 mm tatminkar sonuç, 2 mm üzerindeki fark başarısız sonuç sayılıp değerlendirmeye alındı. Bulgular: Elli altı olgunun 69 gözünde başarılı (%94.5), iki olgunun iki gözünde tatminkar (%2.75), iki olgunun iki gözünde başarısız (%2.75) sonuç elde edildi. Sonuç: Blefaroptozis olgularımıza uygulanan yedi cerrahi kriterin levator aponevroz güçlendirme cerrahisinde başarıyı arttırdığı düşüncesindeyiz.