Les techniques de stimulation du plexus sacre

Abstract

Resume Les techniques de stimulation electrique completent l'EMG des sphincters anal et vesical et du plancher pelvien. Elles precisent le diagnostic topographique des lesions et donnent une quantification objective des alterations neuromusculaires. Elles sont realisees avec l'appareillage traditionnel d'un laboratoire d'EMG et ne demandent qu'un peu d'entrainement. La methode la plus utilisee est l'exploitation de la boucle reflexe par stimulation electrique du nerf dorsal de la verge ou du clitoris, et recueil de la reponse evoquee dans le sphincter anal ou uretral ou dans le muscle bulbocaverneux. La reponse normale survient apres une latence comprise entre 31 et 44 msec. Les lesions du motoneurone peripherique sont depistables tres precocement a un stade infraclinique: les compressions de la queue de cheval, la neuropathie et la cystopathie diabetique, les affections du petit bassin. Cette exploration se revele aussi tres utile dans le bilan des incontinences anales et vesicales, dans l'impuissance et dans les suites d'accouchement.