Les etats de chocs : Aspects epidemiologique, etiologique et pronostique en reanimation medicale au Chu Tokoin de Lome

Abstract

Buts : - d’etudier l’aspect epidemiologique des etats de choc - de repertorier les etiologies des etats de choc - d’apprecier le pronostic des etats de choc en reanimation medicale. Methodologie : Il s’est agi d’une etude retrospective avec analyse des dossiers des malades sur 1 an âges de 15ans ou plus, hospitalises en reanimation medicale au CHU Tokoin de Lome et ayant presente un tableau d’etat de choc hemodynamique. Les donnees suivantes : l’âge, le sexe, le motif d’hospitalisation a la reanimation, les types et les causes etat de choc, et l’evolution, ont ete traites et analysees avec le logiciel Epi info 3.1. Resultats : Au total 38 malades ont ete inclus dans notre etude sur 627 malades hospitalises au cours de notre periode d’etude. Soit une frequence hospitaliere des etats de choc de 6,6%. L’âge moyen des malades etait de 48 ans (extremes 27 a 76 ans) avec une sex-ratio a 1,4.Les motifs d’hospitalisation etaient representes par les troubles de conscience dans 21 cas, La dyspnee dans 15 cas, la decompensation diabetique dans 8 cas et l’hemorragie digestive dans 7 cas. Les chocs hypovolemique cardiogenique septique et anaphylactique ont represente respectivement 47,5%, 32%, 18% et 2,5%. Les etiologies sont representees par : Les hemorragies digestives, les decompensations diabetique, ascitique, valvulaire, l’infarctus du myocarde, les cardiomyopathies et les infections (pulmonaire, urinaire et meningee) Le taux de mortalite globale est de 34% avec une letalite des chocs hypovolemique cardiogenique septique et anaphylactique respectivement 27,7 %, 33%, 57% et 0 %. Trois (3) cas de deces avaient moins de 50 ans et 10 cas 50 ans ou plus. Conclusion : Les etats de choc qu’ils soient hypovolemique, cardiogenique, septique ou anaphylactique sont frequents en reanimation medicale au CHU Tokoin de Lome, leurs causes sont multiples mais les chocs septiques ont ete les plus fatals surtout quand ils sont associes au VIH et a un âge avance. La forte mortalite dans notre service est imputable en partie a l’insuffisance du plateau technique mais aussi a l’absence de prise en charge precoce et adequat par manque de moyen financier des malades. Mots cles : Choc hemodynamique, epidemiologie, etiologie, pronostic, Lome.