Les agents de santé communautaire dans la prise en charge thérapeutique du VIH/sida

Abstract

Introduction : Le manque de ressources humaines permettant une prise en charge de qualité des personnes vivant avec le VIH/sida (PVVIH) dans les pays à ressources limitées peut être, en partie, compensé par la mise en place d’agents de santé communautaires (ASC) travaillant en appui des professionnels de santé. L’objectif de cet article consiste à décrire les caractéristiques des ASC et étudier l’impact de leur intervention sur la prise en charge du VIH. Méthodes : Une revue de la littérature a été réalisée via PubMed et les sites des organisations internationales, incluant des études décrivant les impacts de l’intervention des ASC sur la prise en charge thérapeutique des PVVIH. Résultats : Treize articles ont été sélectionnés (douze études). Les appellations et les fonctions des ASC sont multiples, la formation et la rémunération très hétérogènes. Néanmoins, l’impact de leur intervention apparaît positif. Les essais cliniques comparant une prise en charge communautaire versus hospitalière ne révèlent pas de différences significatives sur la survie, la rétention, la charge virale ou les CD4. La prise en charge par les ASC améliore la qualité de vie, l’observance et la confiance en soi et diminue la stigmatisation (études qualitatives). Elle permet aussi de couvrir des zones jusqu’à présent isolées. Conclusion : Les ASC ont des dénominations, des fonctions, des formations et des rémunérations diverses. Leurs interventions constituent une valeur ajoutée pour la prise en charge thérapeutique des PVVIH et le renforcement des systèmes de santé. Leur reconnaissance par les systèmes de santé reste marginale, demeurant une priorité de santé publique.