Abstract
There are still several limitations in delivering cardiac resynchronisation therapy (CRT). After 6months, 20-40% of patients fail to have clinical benefit due to various reasons. Endocardial stimulation rather than conventional epicardial pacing has been shown to be more physiological, improves electrical stimulation of the left ventricle (LV), has less dispersion of electrical activity and results in better resynchronisation. The WiSE™ CRT System ("Wireless stimulation endocardial system"; EBR Systems, Sunnyvale, CA, USA) provides an option for wireless, LV endocardial pacing triggered by aconventional right ventricular pacing spike from aco-implant. The feasibility of the WiSE™ CRT System has been successfully demonstrated in apopulation of failed cardiac resynchronisation patients with either failed implantation of aconventional system, nonresponse to conventional therapy or upgrade from pacemaker or defibrillator, where aconventional system was not an option. The WiSE™ CRT System is an innovative technology with promising safety, performance and preliminary efficacy.
Highlights
Mit einer sehr kurzen technischen Verzögerung (3–10 ms) sendet der Transmitter nun einen vorprogrammierten Ultraschallimpuls akustisch zur Elektrode
The WiSETM cardiac resynchronisation therapy (CRT) System (“Wireless stimulation endocardial system”; EBR Systems, Sunnyvale, CA, USA) provides an option for wireless, left ventricle (LV) endocardial pacing triggered by a conventional right ventricular pacing spike from a co-implant
The feasibility of the WiSETM CRT System has been successfully demonstrated in a population of failed cardiac resynchronisation patients with either failed implantation of a conventional system, nonresponse to conventional therapy or upgrade from pacemaker or defibrillator, where a conventional system was not an option
Summary
Die chronische Herzinsuffizienz zählt in Deutschland zu den häufigsten Diagnosen bei stationären Behandlungen. Ebenso zeigt der Linksschenkelblock bei Patienten mit reduzierter linksventrikulärer systolischer Funktion (LVEF ≤40 %) eine klare Altersabhängigkeit. Unter der Voraussetzung einer bereits länger bestehenden optimalen medikamentösen Behandlung mit Ausschöpfung aller kausalen Therapien gehört die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) bereits seit vielen Jahren zu den etablierten gerätebasierten Therapien bei Patienten mit reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF 130 ms) [3]. Patienten mit reduzierter linksventrikulärer Funktion (LVEF ≤40 %), hohem rechtsventrikulären Stimulationsanteil sowie persistierender symptomatischer Herzinsuffizienz NYHA III trotz optimaler medikamentöser Therapie profitieren ebenfalls von der CRT [4]. Eine schwere Mitralregurgitation ist nicht selten bei CRT-Patienten (20–25 %) und mit einer signifikant schlechteren Prognose assoziiert [17]. Wenn diese schwere Mitralregurgitation nicht durch die CRT verbessert werden kann, so profitieren diese Patienten ebenfalls nicht ausreichend von der Therapie [18]. Grades trotz CRT ein signifikant schlechteres Überleben [19, 20]
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