LARAPOSCOPIC LIVER RESECTION IN SURGERY FOR COLORECTAL CANCER METASTASES

N R Torchua,E G Rybakov,A A Ponomarenko,S I Achkasov

doi:10.33878/2073-7556-2019-18-1-58-65

N R Torchua, E G Rybakov + Show 2 more

Open Access

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-58-65

Copy DOI

Journal: Koloproktologia	Publication Date: Mar 30, 2019
Citations: 2	License type: cc-by

Affiliation: State Scientific Center of Coloproctology

Abstract

BACKGROUND: nowadays laparoscopic liver resection (LapLR) in contrast to traditional open approach is more preferable because of reduction of intraoperative blood loss and postop morbidity, decrease of postop hospital stay. Unfortunately, the place of LapLR in surgery for colorectal liver metastases is still controversial because of small number of comparative studies. PATIENTS AND METHODS: between November 2017 and December 2018 fifty two patients with resectable colorectal liver metastases were included in our pilot study - 35 in the prospective group for laparoscopic liver resection and 17 patients in retrospective group of open-approach liver resections (selected group of historical control) (OLR). RESULTS: one patient was excluded from LapLR group because of absence of intraoperative evidence for metastatic disease (in spite of preop MRI). Two patients had lap-to-open conversion (in one case because of technical difficulties due to the location of the permanent ileostomy in the right mesogastric region; in the other case due to intraoperative bleeding). These patients were included into open group. Atypical liver resections were the most often procedures in both groups - 79% (23/32) and 76% (13/19), p=0.3 (LapLR and OLR, respectively). Duration of the procedure was shorter in the OLR group: 218+71 min vs. 237+101min in LapLR, p=0.6. The mediana for blood loss in LapLR was 100 ml (quartile 100; 200) vs. 320 ml (quartile 200;600) in OLR, p=0.0001. The rate of R0 resections was comparable in both groups (p=1.0). The patients of OLR group more often had >1 complication (16 vs. 13, p=0.01) and had higher frequency of bile fistulas, abscesses in the liver resection area and clostridial colitis. Postoperative hospital stay was shorter in the LapLR group: 11+3 vs. 14+5 days, p=0.008. CONCLUSION: laparoscopic liver resections for metastases of colorectal cancer were associated with less intraoperative blood loss, morbidity, and shorter postoperative hospital stay, with comparable rate of R0 resections.

Highlights

ВВЕДЕНИЕ: лапароскопические резекции печени (ЛРП) не являются, в настоящий момент, общепринятым методом лечения метастазов колоректального рака
PATIENTS AND METHODS: between November 2017 and December 2018 fifty two patients with resectable colorectal liver metastases were included in our pilot study – 35 in the prospective group for laparoscopic liver resection and 17 patients in retrospective group of open-approach liver resections (OLR)
RESULTS: one patient was excluded from laparoscopic liver resection (LapLR) group because of absence of intraoperative evidence for metastatic disease

Summary

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Торчуа Н.Р., Пономаренко А.А., Рыбаков Е.Г., Ачкасов С.И. ФГБУ «ГНЦК им. ВВЕДЕНИЕ: лапароскопические резекции печени (ЛРП) не являются, в настоящий момент, общепринятым методом лечения метастазов колоректального рака (мКРР). Рыжих» Минздрава России с ноября 2017 года по декабрь 2018 года в лапароскопическую группу (ЛГ) исследования включено 35 пациентов с резектабельными мКРР. Для сравнения ретроспективно была подобрана сопоставимая группа пациентов – 17 человек, которым выполнялись открытые резекции печени. РЕЗУЛЬТАТЫ: в ЛГ: 1 пациент исключен (не было метастазов по данным интраоперационного УЗИ печени и срочного патоморфологического исследования); 2 конверсии в открытое вмешательство (в одном случае по причине технических сложностей в связи с расположением постоянной илеостомы в правой мезогастральной области, во втором – в связи с интраоперационным кровотечением) результаты этих больных были проанализированы вместе с открытой группой (ОГ). Послеоперационный койко-день меньше в ЛГ: 11±3 против 14±5 дней, р=0,008. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: экономные лапароскопические резекции печени при мКРР, по сравнению с сопоставимыми открытыми операциями, сопряжены с меньшим количеством осложнений, кровопотерей и послеоперационным койко-днем, при сопоставимой радикальности операции. [Ключевые слова: метастазы колоректального рака, метастазы в печени, лапароскопические резекции печени, открытые резекции печени, сравнительное исследование]

LAPAROSCOPIC LIVER RESECTION IN SURGERY FOR COLORECTAL CANCER METASTASES

Findings

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ