Abstract
Neurogeninės kilmės šlapinimosi sutrikimai, atsiradę dėl stuburo traumos, yra aktuali problema. Sunkus stuburo pažeidimas gali sukelti padidėjusį šlapimo pūslės jautrumą, tuštinamojo pūslės raumens (detruzoriaus) hiperaktyvumą, o dėl to šlapimo nelaikymą kaupimo fazės metu. Praradus spinalinę kontrolę, kuri normaliai koordinuoja detruzoriaus susitraukimą ir šlaplės sfinkterio atsipalaidavimą šlapinantis, vystosi detruzoriaus ir sfinkterio sinerginis susitraukinėjimas arba, atvirkščiai – vezikosfinkterinė dissinergija, sukelianti fiziologiškai nenormalų šlapimo pasišalinimą. Šie pokyčiai gali pakenkti paciento gyvenimo kokybei, todėl taikomi įvairūs gydymo būdai. Pirmo pasirinkimo medikamentai yra anticholinerginiai vaistai. Jiems tapus nebeveiksmingais ir norint išvengti chirurginio gydymo, naudojamos botulino toksino A inkekcijos į šlapimo pūslės raumenį arba šlaplės sfinkterį. Botulino toksino A injekcijos – tai naujas gydymo metodas šlapinimosi sutrikimams gydyti. Jis yra veiksmingas ir sukelia mažai nepageidaujamų reiškinių, todėl ši procedūra vis dažniau atliekama klinikinėje praktikoje. Injekcijomis siekiama sumažinti slėgį pūslėje ir retinti šlapimo nelaikymo epizodų skaičių, be to, galima atlikti kartotines injekcijas.
Highlights
Stuburo trauma – tai stuburo kanale ar greta jo esančių struktūrų tiesioginis mechaninis arba netiesioginis patofiziologinis pažeidimas
Šlapinimosi mechanizmas ir stuburo traumos poveikis šlapinimosi sutrikimams atsirasti Normalus šlapinimasis susideda iš neurologinio reguliacinio ciklo tarp galvos smegenų, nugaros smegenų, šlapimo pūslės ir šlaplės
Risk of urinary tract infection after detrusor botulinum toxin A injections for refractory neurogenic detrusor overactivity in patients with no antibiotic treatment
Summary
Niais receptoriais detruzoriaus lygiuosiuose raumenyse, ir trijų nervų rinkinių – parasimpatinių, simpatinių ir somatinių periferinių, kurie yra sudėtingų aferentinių ir eferentinių kelių schemų dalis ir keliauja iš galvos smegenų į nugaros smegenis [9]. Normaliomis sąlygomis šlapimo pūslės prisipildymo ir išsituštinimo fazėse dalyvauja šlapimo pūslės detruzoriaus raumuo, pūslės kaklelis, proksimalinė šlaplės dalis ir dubens skersaruožiai raumenys. Šlapimo kaupimo metu pūslės kaklelis ir proksimalinė šlaplė yra užsidarę, o detruzorius atsipalaidavęs ir išlaikomas žemas slėgis šlapimo pūslėje. Šalinant šlapimą pirminiu būdu atsipalaiduoja dubens raumenys, atsidaro šlapimo pūslės kaklelis bei sfinkteris, susitraukia detruzoriaus raumuo tol, kol šlapimas pasišalina [11]. Parasimpatiniai eferentiniai signalai iš kryžmeninės stuburo smegenų dalies ties S2–S4 per dubens nervus atneša žadinamąjį impulsą šlapimo pūslei. Urodinaminiai tyrimai turėtų būti atlikti praėjus spinalinio šoko fazei, įstatomas nuolatinis šlapimo pūslės kateteris, atliekamas protarpinis šlapimo pūslės kateterizavias arba įstatomas viršgaktinis kateteris (epicistostoma) [13]. Sąmoningas šlapimo pūslės prisipildymo suvokimas nebūtinai išnykęs, visgi savanoriškas šlapinimosi slopinimo refleksas būna prarastas. Kai įvyksta visiškas pažeidimas, prarandamas sąmoningas pūslės prisipildymo suvokimas, išnyksta šlapinimosi refleksas. Viršutinių šlapimo takų ultragarso tyrimą rekomenduojama atlikti kas šešis mėnesius, urodinaminius tyrimus – kas vienerius ar dvejus metus [8]
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
