Langfristige Prognose des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms

Abstract

Das differenzierte Schilddrüsenkarzinom hat insgesamt eine ausgezeichnete Prognose. Das liegt neben der Biologie des Tumors vor allem an der erfolgreichen Diagnostik, der optimierten und standardisierten Therapie sowie der Nachsorge dieser Tumorentität. Die Kombination aus Operation, Radioiodtherapie und Levothyroxin-Medikation ist die Methode der Wahl und wird in nationalen und internationalen Leitlinien empfohlen. Durch diese Therapieschemata lassen sich Überlebensraten von 80–100% erreichen. Besondere Bedeutung kommt der Risikostratifizierung zu. Diese orientiert sich an der UCC/AJCC TNM-Klassifikation zur Ermittlung der lokalen Tumorausdehnung und Erfassung von Lymphknoten- oder Fernmetastasen. In der Literatur wird eine Reihe differenzierender Prognosescores beschrieben, bei denen zum Teil unterschiedliche Risikofaktoren Berücksichtigung finden. Das Alter der Patienten, Tumorgröße, extrathyreoidales Wachstum, Lymphknoten- und Fernmetastasen sind die am häufigsten genannten Parameter, die in diese Scores integriert werden. Prospektive Studien zur Langzeitprognose von Patienten mit differenzierten Schilddrüsenkarzinomen sind wegen der guten Prognose rar, da sie sowohl sehr lange Nachbeobachtungszeiten als auch große Patientenzahlen voraussetzen. Dies ist in der Regel nur durch Multicenter-Studien zu erreichen. Aber auch retrospektive Analysen großer Patientenkollektive können helfen, valide Risikofaktoren für das differenzierte Schilddrüsenkarzinom zu identifizieren.