L’évaluation des fonctions neurocognitives dans la schizophrénie : de l’examen complémentaire à la fonction thérapeutique

Abstract

Resume Il est reconnu aujourd’hui que le trouble des fonctions neurocognitives peut concerner jusqu’a 80 % des patients dans la schizophrenie, engendrant une alteration plus ou moins marquee des capacites de traitement de l’information. Celle-ci a pour consequence une deterioration du fonctionnement cognitif et social, source d’un handicap important. La remediation cognitive est une approche reeducative recente en psychiatrie qui vise a reduire l’impact de ces perturbations et a ameliorer le fonctionnement cognitif et metacognitif du sujet. Il est necessaire au prealable d’evaluer quantitativement et qualitativement ces deficits avec des tests neurocognitifs precisant son profil. A la suite de cette evaluation, les resultats sont restitues au patient afin notamment de presenter l’interet d’une aide reeducative adaptee. Nous avons pu cliniquement observer que, bien au-dela d’une simple information, cette rencontre avec le sujet lors du retour des resultats de l’evaluation neurocognitive pouvait avoir un effet benefique tant sur la perception que le patient a de lui-meme et de sa maladie que sur la connaissance et l’acceptation de cette derniere. Nous avons egalement pu noter l’influence positive sur les capacites d’insight et le renforcement de l’alliance therapeutique. L’objet de cet article est d’analyser, en s’appuyant sur des exemples cliniques, la fonction therapeutique potentielle chez le patient schizophrene du retour des resultats de l’evaluation neurocognitive.