Kontrollierte schichtweise Abtragung anogenitaler Warzen mittels Argon‐Plasma‐Koagulation

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund: Bei ausgedehntem anogenitalen Warzenbefall werden nach den Leitlinien der Deutschen STD‐Gesellschaft als mögliche Behandlungsformen mit vergleichbaren Rezidivraten die Kryotherapie, exzidierende Verfahren, die Elektrodesikkation, CO2‐ und Nd:YAG‐Laserabtragung empfohlen. Bei diesen Verfahren besteht ein unterschiedlich hohes Risiko von Blutungen, Freisetzung potentiell infektionsfähiger Viruspartikel in die Raumluft, tiefer thermischer Destruktion, langer Wundheilungszeit und Vernarbung. Methode: Mit der Argon‐Plasma‐Koagulation werden anogenitale Warzen kontrolliert schichtweise abgetragen. Dabei wird Hochfrequenzstrom kontaktlos durch ionisiertes Argon auf die Gewebeoberfläche übertragen, wodurch eine oberflächliche Koagulation mit nahezu konstanter Eindringtiefe erreicht wird. Ergebnisse: Wir behandelten in der Zeit von Januar 2001 bis März 2003 54 Patienten mit ausgedehntem genitalen, analen oder kombinierten Befall von Warzen. Nach einmaliger Therapie waren 66 % der Patienten bis zum Abschluß der Kontrolluntersuchungen nach 4 Monaten erscheinungsfrei. Rezidive wurden bei 13 Patienten (24 %) nach 4 Wochen und bei weiteren 5 Patienten (9 %) zu einem späteren Zeitpunkt beobachtet. Nach weiteren Abtragungen sowie ggf. zusätzlicher Behandlung mit Imiquimod‐Creme (n = 9, 17 %) waren alle Patienten erscheinungsfrei. Schlußfolgerung: Die Behandlung mittels Argon‐Plasma‐Koagulation stellt im Vergleich zu den anderen Verfahren eine besser kontrollierbare, risikoarme und rasch durchführbare Methode der Behandlung anogenitaler Warzen dar. In Abhängigkeit vom Befallsmuster und individuellen Risikofaktoren erscheint im Einzelfall eine Nachbehandlung mit Imiquimod‐Creme sinnvoll.