Isolated hematuria in children: Indications for a renal biopsy

Abstract

AbstractIsolated hematuria in children: Indications for a renal biopsy. Previous reviews of hematuria in children and adolescents have included patients with proteinuria and other renal functional abnormalities such as hypertension and reduced GFR. We report the clinico-pathological correlations in 76 pediatric patients, aged 3 to 19 years, who underwent a renal biopsy because of isolated hematuria during the 10-year period, 1972 to 1981. All specimens were examined by light and electron microscopy and immunofluorescence techniques. The overall prevalence of abnormal renal histology was 56%. The vast majority (41 of 43) of the abnormal biopsy specimens could be classified into four distinct histological categories: (1) Alport syndrome (N = 9); (2) IgA nephropathy (N = 8); (3) thinning of the glomerular basement membrane (N = 17); (4) vascular C3 staining (N = 7). The children were divided into three clinical subgroups (1) isolated microscopic hematuria (IMH), N = 42; (2) IMH plus a family history of hematuria in a first degree relative, N = 15; and (3) IMH plus at least one episode of gross hematuria, N = 19. A significant graded increase in the likelihood of obtaining an abnormal renal biopsy was demonstrated (X2 = 10, P < 0.007) from groups one to three. Sex, age at onset, or duration of hematuria were not associated with an increased proportion of histopathologic abnormalities. These findings indicate that the yield of a renal biopsy in children with isolated hematuria can be predicted accurately from specific clinical characteristics.Hematurie isolee de l'enfant: Indication de la biopsie renale. Desrevues antérieures sur les hématuries de les enfants et de les adolescents incluaient les malades ayant une protéinurie et d'autres anomalies fonctionnelles rénales comme une hypertension et une diminution de GFR. Nous rapportons des corrélations clinico-pathologiques chez 76 malades pédiatriques, âgés de 3 à 19 ans, qui ont subi une biopsie rénale en raison d'une hématurie pendant une période de 10 ans, 1972 à 1981. Tous les échantillons ont été examinés en microscopie optique et électronique, et avec des techniques d'immunofluorescence. La prévalence globale d'une histologie rénale anormale était de 56%. La grande majorité (41 du 43) des échantillons biopsies anormales pouvait être classée en quatre catégories histologiquement distinctes:(1) Syndrome d'Alport (N = 9);(2) néphropathie à IgA (N = 8);(3) amincissement de la membrane basale glomérulaire (N = 17); et(4) coloration vasculaire avec C3 (N = 7). Les enfants ont été divisés en trois sous-groupes cliniques:(1) hématurie microscopique isolée (IMH), N = 42;(2) IMH plus une histoire familiale d'hématurie chez un parent du premier degré, N = 15;(3) IMH plus au moins un épisode d'hématurie macroscopique, N = 19. Une augmentation progressive significative de la possibilité d'obtenir une biopsie rénale anormale a été démontrée (X2 = 10, P < 0,007) des groupes un à trois. Le sexe, l'âge lors de la découverte, ou la durée de l'hématurie n'étaient pas associés à une proportion augmentée d'anomalies histopathologiques. Ces données indiquent que le résultat d'une biopsie rénale chez des enfants avec une hématurie isolée peut être prédit de façon précise à partir de caractéristiques cliniques spécifiques.