Is there a gender dependent placental histopathology differences in preterm births?

Abstract

La transfusion sanguine est fréquente en néonatologie, notamment chez les nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance. Des recommandations de bonne pratique clinique ont été proposées par la Haute Autorité de santé (HAS) pour la transfusion néonatale en concentrés globulaires et en plaquettes respectivement en 2014 et 2015 mais il semble persister au sein des unités de soins des questionnements sur leur application et une hétérogénéité des pratiques. Cette enquête a pour objectif d’évaluer les pratiques au sein des services de néonatologie dans des maternités de niveau III à un ou deux ans des recommandations.Entre septembre 2016 et mai 2017, un questionnaire a été adressé à 68 établissements de santé ayant une réanimation néonatale. Celui-ci, se focalisait sur la formation de soignants à la pratique transfusionnelle, l’identito-vigilance, les examens d’immuno-hématologie érythrocytaire (IHE), l’information des parents et les modalités transfusionnelles.Vingt-trois centres sur 68 ont répondu au questionnaire, dans lesquels 1567 nouveau-nés ont été transfusés et 3382 produits sanguins labiles (PSL) ont été administrés. Les résultats mettent en évidence une attitude consensuelle concernant les procédures d’identito-vigilance, les examens d’immuno-hématologie et les modalités transfusionnelles. Cependant, il persiste une grande hétérogénéité concernant l’information des parents ou de la personne détentrice de l’autorité parentale, l’établissement et la documentation du lien IHE mère-enfant, la surveillance immédiate et à distance de l’acte transfusionnel ainsi que sur le matériel utilisé pour la transfusion. Néanmoins les recommandations HAS de 2014 et 2015 concernant le type de PSL et leur posologie en fonction de l’âge gestationnel et du poids semblent bien appliquées par les cliniciens.Blood transfusion is common in neonatology, especially in preterm or low birth weight infants. Recommendations were proposed by the French National Authority of Health (HAS) in 2014 and 2015 for red blood cells and platelet transfusion respectively, but an heterogeneity of practical attitudes persist. The objective of this survey is to evaluate transfusion practices in neonatal intensive care units.Investigation of practice of neonatal transfusion was organized among 68 neonatal intensive care unit (level 3) between September 2016 and May 2017, by mailing survey focused on systematic training of nurses, patient identification, immunohematology, information and technical aspects of blood components administration.Twenty-three neonatal intensive care units among the 68s answered the questionnaire. One thousand five hundred sixty seven neonates were transfused and 3382 blood products were administered. The results highlight a consensual attitude concerning the procedures of patient identification, immunohematology tests and blood products administration. However, heterogeneity remains concerning information of the parents or the person with parental authority, immediate and delayed follow-up and devices used for the transfusion. However HAS guidelines (2014 and 2015) appear to be well applied by clinicians for blood products, specifications and calcul of transfused volume based on gestational age and weight.