Is the problem of intact coronary arteries still or is it close to solving?

A N Sumin

doi:10.15829/1560-4071-2021-4139

Abstract

The dominant paradigm in the diagnosis of patients with stable coronary artery disease was the identification of patients with obstructive lesions of the coronary arteries, and then - ensuring the possibility of myocardial revascularization. The diagnostic algorithms used until recently led to the fact that in invasive coronary angiography obstructive changes in the coronary arteries were detected in less than half of the cases. In the 2019 European Guidelines for the Diagnosis of Chronic Coronary Syndrome, this algorithm was significantly revised, but the results of its implementation have not yet been published. Currently, several pathophysiological variants of angina pectoris have been proposed, which can be identified by an interventional diagnostic procedure for invasive coronary angiography. Recent studies have shown that up to 90% of patients without obstructive lesions of the epicardial coronary arteries have microvascular or vasospastic angina. This review focuses on these topical aspects of the problem of intact coronary arteries.

Highlights

ишемической болезнью сердца (ИБС) — ишемическая болезнь сердца, коронарных артерий (КА) — коронарные артерии, КАГ — коронарная ангиография, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) — мультиспиральная компьютерная томография, претестовой вероятности (ПТВ) — претестовая вероятность, хронического коронарного синдрома (ХКС) — хронический коронарный синдром, ЭКГ — электрокардиография
The diagnostic algorithms used until recently was associated with low detection rate of coronary obstructions by invasive coronary angiography (
Several pathophysiological types of angina have been proposed, which can be identified by an interventional diagnostic procedure in invasive coronary angiography

Summary

Introduction

ИБС — ишемическая болезнь сердца, КА — коронарные артерии, КАГ — коронарная ангиография, МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография, ПТВ — претестовая вероятность, ХКС — хронический коронарный синдром, ЭКГ — электрокардиография. При всей условности настоящего анализа (мы не оценивали частоту выявления интактных КА среди всех направленных больных данными специалистами) отчетливо видно, что даже квалифицированные кардиологи не способны четко выявить до КАГ больных с необструктивными КА, хотя они в наибольшей степени ориентируются в клинической картине и необходимых неинвазивных диагностических тестах.

Results

Conclusion