Is the population level of anxiety and depression associated with mortality? Data from the ESSE-RF study

С Е Евстифеева ,С А Максимов ,Ю А Баланова ,Alexandra Shabunova ,О А Белова ,Р А Либис ,С А Шальнова ,Н В Кулакова ,Ю И Гринштейн ,Татьяна Михайловна Черных ,Н С Карамнова ,O Rotar ,А О Конради ,Ю К Макарова ,М М Петрова ,А Э Имаева ,А В Капустина ,Е Б Яровая ,А Ю Ефанов ,Д В Дупляков ,С А Бойцов ,Г В Артамонова ,Г А Муромцева ,И А Трубачева ,О М Драпкина

doi:10.15829/1728-8800-2021-3009

Abstract

Aim. To study the associations of subclinical and clinical anxiety and depression, assesed by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), ≥8 points and ≥11 points, respectively, with all-cause mortality and cardiovascular mortality, as well as with the total number of nonfatal cardiovascular events (CVEs) in Russia.Material and methods. The study included male and female population aged 25-64 years from the Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation (ESSE-RF) study who signed an informed consent. The study included 16941 people (men, 6811 (40,2%)). To assess the anxiety and depression, HADS scale was used. The statistical analysis included individuals with subclinical/clinical (HADS ≥8) and clinical (HADS ≥11) anxiety and depression (HADS-A and HADS-D). The median of prospective follow-up was 5,5 years (from 2012 to 2019). The composite endpoint (CE) (cardiovascular death and nonfatal CVE occurred in 268 (4,2%) men and 203 (2,1%) women, while all-cause — in 220 (3,2%) men and 152 (1,5%) women.Results. The results obtained showed that the survival rate of men and women with varying degrees of anxiety (HADS-A ≥8 and ≥11) was associated with all-cause mortality and CE in women. However, this relationship has not been confirmed in multivariate models. In the multivariate Cox proportional hazards model 1 (M1), a significant association of depression with all-cause mortality in women was revealed — HADS-D ≥8: relative risk (RR), 2,22; 95% confidence interval (CI): 1,56-3,15 and ≥11: RR, 2,43; 95% CI: 1,65-3,59 (p<0,005), as well as in men — HADS-D ≥8: RR, 1,51; 95% CI: 1,10-2,08 (p=0,01). In model 2 (M2), when added to M1 as a predictor of prior cardiovascular disease (≥3), depression was significantly associated with all-cause mortality only in women — HADS-D ≥8: RR, 2,23; 95% CI: 1,53-3,24 (p<0,005); HADS-D ≥11: RR, 2,61; 95% CI: 1,74-3,92 (p=0,01). In addition, only in women, subclinical/clinical depression (HADS-D ≥8) was significantly associated with fatal and non-fatal CVE — HADS-D ≥8: RR, 1,46; 95% CI: 1,08-1,98 (p=0,02).Conclusion. Depression (HADS-D ≥8 and ≥11) in Russian women was significantly associated with all-cause mortality and CE (HADS-D ≥8). In men, depression (HADS-D ≥8) was significantly associated with allcause mortality when only conventional risk factors were included in the model, without taking into account prior cardiovascular disease. Anxiety in multivariate models was not associated with all-cause mortality and CE in both sex groups.

Highlights

Исследование ЭССЕ-РФ предиктора наличия сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (≥3) в анамнезе, депрессия достоверно ассоциировалась с общей смертностью только у женщин — HADS-D ≥8 баллов, ОР 2,23; 95% доверительный интервал (95% ДИ): 1,53-3,24 (р
Is the population level of anxiety and depression associated with mortality? Data from the ESSE-RF study
In the multivariate Cox proportional hazards model 1 (M1), a significant association of depression with all-cause mortality in women was revealed — HADS-D ≥8: relative risk (RR), 2,22; 95% confidence interval (CI): 1,56-3,15 and ≥11: RR, 2,43; 95% CI: 1,65-3,59 (p

Summary

Материал и методы

Объектом многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ были представительные выборки из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте от 25-64 лет из 11 регионов РФ (Воронеж, Вологда, Иваново, Кемерово, Красноярск, Самара, Санкт-Петербург, Оренбург, Томск, Тюмень, Владивосток). Исследование было одобрено независимым этическим комитетом руководящих исследованием центров (ФГБУ “ГНИЦ ПМ” Минздрава России (в настоящее время — НМИЦ ТПМ), ФГБУ “РКНПК” Минздрава России (в настоящее время — НМИЦ кардиологии) и ФГБУ “ФМИЦ им. Или в случае приема антигипертензивных препаратов, повышенный уровень ЧСС определяли при уровне >80 уд./мин. Показатели липидного спектра, включая уровни общего холестерина (ОХС) и ХС, входящего в состав липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС ЛВП и ХС ЛНП, соответственно), триглицеридов (ТГ), глюкозы определяли на автоанализаторе Abbott Architect c8000 с использованием диагностических наборов фирмы “Abbott Diagnostics” (США). Повышенными считали уровни: для ОХС ≥5,0 ммоль/л, ХС ЛНП ≥3,0 ммоль/л, ТГ ≥1,7 ммоль/л, глюкозы ≥5,6 ммоль/л, сниженным — уровень ХС ЛВП ≤1,0/1,2 ммоль/л для мужчин и женщин, соответственно. Уровень тревоги/депрессии оценивался по полученной сумме баллов при ответах на вопросы: 0-7 — “норма”, отсутствие достоверных симптомов тревоги и/или депрессии, 8-10 — субклинически выраженная тревога/депрессия; ≥11 — клинически выраженная тревога/депрессия. Наличие заболевания в анамнезе оценивалась при положительном ответе на вопрос: “Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас имеются/имелись следующие заболевания?: АГ, ишемическая болезнь сердца (ИБС) (стенокардия), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт (тромбоз сосудов головного мозга или кровоизлияние) — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Характеристика выборки

Findings

Общая смертность