Intrathecal antibiotic therapy for neurosurgical infectious complications

Abstract

<h3></h3> Интратекальное введение антибактериальных препаратов показано при инфекциях центральной нервной системы, вызванных мультирезистентными возбудителями. Интратекальная терапия должна сопровождаться внутривенным введением антибактериальных препаратов. Антибиотики, легко преодолевающие гематоэнцефалический и гематоликворный барьеры и/или обладающие низкой токсичностью, позволяющей увеличить суточную дозу, не должны использоваться для интратекального введения. Антибактериальные препараты, применяемые для интратекальной терапии, это аминогликозиды, колистин, даптомицин, тигециклин и ванкомицин. Ограниченный опыт свидетельствует о полезности противогрибковых препаратов амфотерицина В и каспофунгина. Внутрижелудочковое введение обеспечивает равномерное распределение препарата в ликворе, тогда как интралюмбальное введение часто не позволяет достичь адекватных концентраций антибиотика в желудочках мозга. Индивидуальная доза определяется предполагаемым размером ликворного пространства и ожидаемым уровнем клиренса из спинномозговой жидкости. Вентрикулярный/интралюмбальный дренаж должен быть пережат на 15—120 мин, чтобы облегчить распространение антибактериального препарата в ликворном пространстве.