Intracranial Pressure during HighVolume Hemofiltration in Severe Sepsis

A P Berdnikov,I B Zabolotskikh,S I Goncharenko,T S Musaeva

doi:10.15360/1813-9779-2014-6-39-45

Abstract

Objective: to define the prognostic value of intracranial pressure (ICP) changes in highvolume hemofiltration (HVHF) in patients with severe sepsis and normal preperfusion ICP. Subjects and methods. A retrospective study was conducted in 50 patients (a total of 134 sessions) with severe sepsis and normal baseline ICP who received ther apy using HVHF for extrarenal indications. Based on ICP changes before and after HVHF, the investigators identified 2 groups: 1) no ICP changes (n=81); 2) elevated ICP (n=53). Conclusion. HVHF is ineffective when the normal preperfusion ICP is increased in patients with severe sepsis who have a concurrence of an arteriovenous carbon dioxide difference of more than 8 mm Hg and a Glasgow coma score of less than 10.

Highlights

Несмотря на внедрение современных методов ле чения летальность при тяжелом сепсисе остается доста точно высокой [1, 2]
The aim of this study is to define the prognostic value of Intracranial pressure (ICP) dynamics in patients with severe sepsis and normal pre perfusion level of intracranial pressure, receiv ing high volume hemofiltration (HVHF)
All patients received HVHF as part of a complex therapy for «extrarenal» indications [19] such as severe sepsis with nega tive dynamics within 24 hours according to the SOFA scale (ele vation from 7.6 points(6,9—8,4) to 11.2 (10,8—12,6) points), or no changes during the day (11.8 points(10,9—13,1)) under the strict protocolized approach used for the management of severe sepsis

Summary

Introduction

Несмотря на внедрение современных методов ле чения летальность при тяжелом сепсисе остается доста точно высокой (от 30 до 70%) [1, 2]. Использование ме тодов экстракорпоральной детоксикации позволило вмешаться в сложный патогенетический механизм раз вития сепсиса с целью остановить каскад медиаторного. The use of extracorpore al detoxification modalities allow us to interfere into the complex pathogenic mechanism of sepsis in order to stop the mediator burst cascade. Адрес для корреспонденции: Correspondence to: ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2014, 10; 6. Ци токинов и предупреждения прогрессирования СПОН наиболее эфективно в настоящее время применяются методики гемофильтрации с использованием высоко проницаемых мембран [3, 4]. Использование методик высокообъемной гемофильтрации (ВОГФ) способству ет увеличению лимфотока приблизительно в 20—40 раз, с сопутствующим оттоком медиаторов и цитокинов в кровь и последующим доступным их выведением [5,6,7, 28, 29]. Включение в комплекс интенсивной терапии ВОГФ улучшает клиническое течение и исход септиче ского процесса, особенно на ранних стадиях [8, 9]

Objectives

Methods

Results

Conclusion