Abstract
The proposed medical tactics and intensive therapy of scar strictures of the esophagus we represent in this article. The causes of their occurrence: burns in the esophagus, surgical interventions on the esophagus, reflux esophagitis, and malignant genesis – esophageal cancer. A considerable part of patients with scar strictures of the esophagus is hospitalized at later stages of the stricture: with 4th and 5th degrees of obstruction. This leads to increasing of the number of exhausted patients and neglected cases, that contributes to increasing of levels of postoperative lethality and complications. The sults of surgical treatment of 116 patients with esophageal strictures at the period of 2003–2017 were analyzed. We used a logistic regression method to determine the risk factors for postoperative complications. It was established that the risk increases significantly with the presence of technical difficulties during operation, diabetes mellitus, blood plasma albumin levels less than 25 g/l, complete obstruction of the esophagus. The proposed program of treatment of patients with scar strictures of the esophagus reliably reduces the risk of postoperative complications. The diagnostic algorithm, the program of treatment of patients with preoperative infusion therapy and parenteral nutrition with “all in one” system were applied in patients of the main group. Due to the treatment program and intensive therapy, the number of postoperative complications has decreased from 27,27% to 12,0%, and mortality – from 6,06% to 2,0%.
Highlights
При застосуванні запропонованої програми лікування та інтенсивної терапії кількість післяопераційних ускладнень зменшилася з 27,27 % до 12,0 %, летальність – із 6,06 % до 2,0 %
Значна частина хворих з рубцевими стриктурами стравоходу госпіталізується на пізніх стадіях стриктури: з 4 та 5 ступенями їх непрохідності
Значна частина хворих з рубцевими стриктурами стравоходу госпіталізується на пізніх стадіях стриктури: з 4 та 5 ступенями їх непрохідності, що призводить до збільшення кількості виснажених та занедба них хворих, а це у свою чергу сприяє підвищенню цифр післяопераційної летальності та ускладнень [3, 5, 6, 8, 10]
Summary
Запропонована програма лікування хворих з рубцевими стриктурами стравоходу достовірно зменшує ризик виникнення післяопераційних ускладнень. В результаті моделюван ня ризику виникнення післяопераційних ускладнень ме тодом логістичної регресії були відібрані найбільш вагомі предиктори, а саме встановлено, що: ризик ПУ достовірно зростає з наявністю технічнихтруднощів під час операцій, коефіцієнт моделі = 4,1399 з р = 0,0083; наявністю цук рового діабету, коефіцієнт моделі = 3,2766 з р = 0,0693, рівнем альбумінів плазми крові менше 25 г/л, коефіцієнт моделі = 3,2932 з р = 0,0224; повною непрохідністю стра воходу, коефіцієнт моделі = 0,8492. Тактика лікування враховувала обрані прогностичні критерії виникнення післяопераційних ускладнень і поля гала у тому, що при значному ступені їх розвитку хворим виконували тільки міні-інвазивні методи лікування – стен тування, проводили корекцію трофологічного статусу, інтенсивну терапію у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Контроль спроможності анастомозів проводили шляхом рентгенконтрастного обстеження з використанням йодвмісного водорозчин ного контрасту
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
