Účinnost a bezpečnost kombinované léčby atorvastatinem a tacrolimem u pacientů po transplantaci srdce

Abstract

Úvod: Inhibitory HMG-CoA jsou běžnou součástĂ­ standardnĂ­ho léčebnĂŠho protokolu po ortotopickĂŠ transplantaci srdce (OHTx). Na druhĂŠ straně je jejich pouĹžitĂ­ potenciĂĄlně nebezpečnĂŠ vzhledem k jejich interakci s cyklosporinem A (CsA). CĂ­lem tĂŠto studie bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost kombinovanĂŠ léčby atorvastatinem a tacrolimem (TAC) u pacientĹŻ po transplantaci srdce.Metody: Sledovali jsme skupinu 31 pacientĹŻ po OHTx s opakovaně dokumentovanĂ˝mi plazmatickĂ˝mi koncentracemi celko-vĂŠho cholesterolu vyĹĄĹĄĂ­mi neĹž 5,5 mmol/l při současnĂŠm podĂĄvĂĄnĂ­ fluvastatinu. HlavnĂ­m imunosupresivem byl CsA. NĂĄsledně byli pacienti převedeni na kombinaci TAC a atorvastatinu se zahajovacĂ­ dĂĄvkou 20 mg. Pro neŞådoucĂ­ účinky bylo nutno u čtyř pacientĹŻ tuto léčbu vysadit. DĂĄle bylo sledovĂĄno zbĂ˝vajĂ­cĂ­ch 27 pacientĹŻ po OHTx. KlinickĂŠ vyĹĄetřenĂ­ včetně vyĹĄetřenĂ­ krve bylo provedeno jeden měsĂ­c a čtyři měsĂ­ce po změně léčebnĂŠho protokolu. U podskupiny 19 pacientĹŻ bylo provedeno kontrolnĂ­ vyĹĄetřenĂ­ i po sedmi měsĂ­cĂ­ch.VĂ˝sledky: Nebyl zjiĹĄtěn ani jeden případ myalgie nebo zvýťenĂ­ koncentrace kreatinkinĂĄzy v plazmě. Po prvnĂ­m měsĂ­ci léčby doĹĄlo ke statisticky vĂ˝znamnĂŠmu snĂ­ĹženĂ­ koncentrace celkovĂŠho cholesterolu (6,06 ± 0,89 mmol/l oproti 4,74 ± 0,70 mmol/l; p < 0,0001). PodobnĂ˝ trend byl pozorovĂĄn u LDL-cholesterolu a apolipoproteinu-B. účinky léčby byly po celou dobu sledovĂĄnĂ­ stabilnĂ­.ZĂĄvěry: U nemocnĂ˝ch po OHTx vedlo převedenĂ­ na kombinaci TAC a atorvastatinu ke statisticky vĂ˝znamnĂŠmu snĂ­ĹženĂ­ koncentracĂ­ celkovĂŠho cholesterolu, LDL-cholesterolu a apolipoproteinu-B.