Influencing factors of iron metabolism assessment in patients with myelodysplastic syndrome: A retrospective study

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目的分析骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁代谢评估的影响因素。方法181例MDS患者接受磁共振成像（MRI）和（或）能谱CT（DECT）对肝脏和心脏铁浓度的检测，其中41例患者在2次检查期间接受了规律铁螯合治疗（ICT）。同步检测调整铁蛋白（ASF）、红细胞生成素（EPO）、心功能、肝转氨酶、肝炎抗体、外周血T细胞极化等指标，并收集患者是否合并骨髓纤维化、脾大、环孢素A使用等信息进行比较分析。结果MRI组、DECT组肝铁浓度均与ASF呈正相关（r分别为0.512、0.606，P值均<0.001），MRI组心铁浓度与ASF仅呈弱相关（r＝0.303，P<0.001），而DECT组心铁浓度与ASF无明显相关性（r＝0.231，P＝0.053）。输血依赖显著影响患者肝和心铁浓度［MRI组：LIC：（28.370±10.706）mg/g对（7.593±3.508）mg/g，t＝24.30，P<0.001；MIC：1.81对0.95，z＝2.625，P<0.05，DECT组：肝VIC：（4.269±1.258）g/L对（1.078±0.383）g/L，t＝23.14，P<0.001：心VIC：1.69对0.68，z＝3.142，P<0.05］。重度以上铁过载组患者EPO浓度明显高于轻中度铁过载组及正常组（P值均<0.001）；MDS伴环状铁粒幼红细胞（MDS-RS）患者与和其他MDS低危组患者相比，肝铁浓度明显增高［DECT组：3.80（1.97,5.51）g/L对1.66（0.67,2.94）g/L，P＝0.004；MRI组：13.7（8.1,29.1）mg/g对11.6（7.1,21.1）mg/g，P＝0.032］。而年龄、骨髓纤维化、脾大、T细胞极化、环孢素A的使用、肝转氨酶、肝炎抗体阳性等因素对铁代谢无明显影响。结论MDS患者肝铁浓度与ASF呈正相关，心铁浓度与ASF无明显相关性。输血依赖、EPO浓度、合并RS是铁代谢的影响因素。