Influences of abnormal carbohydrate metabolism during pregnancy

Abstract

目的 通过大样本资料研究妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生的影响.方法回顾性研究1995年1月至2001年3月在北京大学第一医院妇产科产前进行了妊娠糖尿病(gestational dia-betes mellitus,GDM)的相关检查并分娩的8656例孕妇的临床资料.结果(1)8656例孕妇分娩巨大儿700例,发生率8.1%.(2)糖代谢异常孕妇巨大儿发生率为12.5%(69/552),显著高于糖代谢正常孕妇的7.8%(631/8104)(P＜0.01).(3)非GDM孕妇中,50g葡萄糖负荷试验(glucose chal-lenge test,GCT)异常孕妇的巨大儿发生率为10.7%(177/1651),GCT正常者为7.0%(454/6453),二者比较差异有显著性(P＜0.01).(4)A2型GDM孕妇巨大儿发生率为13.8%,显著高于A1型的6.0%(P＜0.01).(5)25岁以下孕妇巨大儿发生率为5.9%,35岁以上孕妇的巨大儿发生率为9.9%,糖代谢异常的高龄孕妇巨大儿发生率为18.2%.(6)孕26～28周时孕妇的平均体重指数(BMI)为(24.9±2.9),BMI≥27.8组孕妇巨大儿发生率为16.2%,显著高于其他孕妇的6.3%,糖代谢正常但BMI≥27.8的孕妇巨大儿发生率为15.9%,与同时为GDM的18.3%的巨大儿率无统计学差异.结论(1)尽管对妊娠期糖尿病进行了严格的诊治,糖代谢异常孕妇巨大儿发生率仍明显高于其他孕妇,其中主要发生于A2型GDM孕妇,应高度重视其治疗和监测.(2)除了妊娠期的糖代谢异常外,50 g糖负荷试验异常、高龄和肥胖是巨大儿的重要高危因素。