Infiltrative pulmonary tuberculosis in penitentiary healthcare system

V S Borovitisky

doi:10.18093/0869-0189-2013-0-4-68-72

Abstract

Summary. In penitentiary healthcare facilities of Russia, infiltrative pulmonary tuberculosis (TB) with cavitation was more prevalent in patients aged 20 to 39 years. More than 90 % of them had co-morbidities. Pulmonary lesions limited by one or two lung segments were seen more often in patients with this TB form. Drug-resistant Mycobacterium tuberculosis was yielded in 56.3 % of sputum cultures and multi-drug resistant M. tuberculosis was yielded in 25 % of cases. In 15 % of MRD-TB, M. tuberculosis was resistant to the first-line and reserve antituberculosis drugs. Therefore, treatment of first-diagnosed TB patients with the chemotherapeutic I regimen (four first-line anti-TB antibiotics) could be less effective and should be started with chemotherapeutic IIB regimen (four first-line and one reserve anti-TB antibiotics).

Highlights

with cavitation was more prevalent in patients aged
Drug resistant Mycobacterium tuberculosis was yielded in 56.3 % of sputum cultures
multi drug resistant M. tuberculosis was yielded in 25 % of cases

Summary

In penitentiary healthcare facilities of Russia, infiltrative pulmonary tuberculosis (TB) with cavitation was more prevalent in patients aged 20 to 39 years. Деструктивный инфильтративный туберкулез легких у больных, находящихся в туберкулезных учреждениях Федеральной системы ис полнения наказаний, чаще всего впервые выявляется в возрасте 20–39 лет, причем 91,3 % пациентов, кроме туберкулеза, имеют другую сопутствующую патологию. Целью исследования было повышение эффек тивности диагностики и лечения впервые выявлен ных больных в туберкулезных отделениях лечебно исправительных учреждениях (ЛИУ) Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). У 64 (80,0 ± 4,5 %) пациентов с ДИТЛ выявлен в исправительных учреждениях ФСИН, у 16 (20,0 ± 4,5 %) – при скрининговом обследова нии в следственном изоляторе. По частоте встречаемости осложнений у боль ных с впервые выявленным ДИТЛ на 1 м месте было легочное кровохарканье – у 10 (12,5 ± 3,7 %) человек, затем следует дыхательная недостаточность – у 8 (10,0 ± 3,4 %) человек, в 1 случае заболевание осложнилось экссудативным плевритом. При поступлении в стационар больным проводили микроскопию мокроты: у 33 (41,3 ± 5,5 %) из них выяв лялось скудное бактериовыделение (БВ), у 36,3 ± 5,4 % оно отсутствовало, у 13,8 ± 3,9 % было обильным, Таблица 1 Распределение больных по спектру ЛУ

МЛУ к основным n и резервным ПТП

Findings

МЛУ Основные ПТП