Abstract

A large number of surgical interventions are performed ambulatory under local infiltrative anesthesia. Local anesthetic wound infiltration provides anesthesia for minor surgical procedures and perioperatively improves analgesia after surgery in general anesthesia as part of a multimodal analgesic approach. The effect of a single block wound infiltration at the end of a surgical procedure in general or regional anesthesia provides additional analgesia for several hours. Infiltrative local anesthesia performed in a continuous modality reduces the use of analgesics, prolongs duration of analgesia and enhances the patient's mobilization. Benefits of local infiltrative anesthesia are described in inguinal hernioplasty, breast surgery, sternotomy, orthopedic, and gynecological surgery. However, in abdominal surgery, continuous infiltrative local anesthesia is combined with other analgesic modalities respecting complex innervation of the abdominal wall and intra-abdominal organs,. Wound infiltration is a safe technique without the risk of surgical wound infection. There is a lack of data about cost-benefit ratio when wound infiltration is used. In order for local infiltrative anesthesia to fully meet the expectations it is necessary to have mastery of the relatively simple technique, and the knowledge of when it is suitable to appply.

Highlights

  • Povećanje broja hirurških intervencija, koje se izvode u ambulantnim uslovima u okviru jednodnevne hirurgije, doprinelo je češćoj primeni multimodalne analgezije sa korišćenjem lekova i tehnika koje su manje invanzivne i imaju minimalne neželjene efekte, a sve u cilju obezbeđivanja ubrzanog oporavka pacijenta u postoperativnom periodu

  • Narativni revijalni rad ima za cilj da približi lekarima tehniku infiltracije rane lokalnim anestetikom, uključujući i rizik od nastanka infekcije i indikacije

  • Neophodna je pažljiva procena odnosa koristi i rizika kod pacijenata sa nižom telesnom masom

Read more

Summary

Mehanizam dejstva lokalnih anestetika

Lokalni anestetici izazivaju reverzibilni prekid sprovođenja impulsa duž perifernih nerava. Lokalni anestetici postižu svoje dejstvo blokadom natrijumovih kanala ćelijske membrane, smanjujući ulazak natrijuma u citoplazmu nervne ćelije, kao i izlazak kalijumovih jona, čime se blovodi. Izdvaja se baza kao aktivna komponenta i to u dve forme, kao nejonizovana RN (neutralni radikal) i jonizovana RNH+ forma (Slika 2). Ipak samo nejonizovana baza ima mogućnost prolaska ćelijske membrane nervne ćelije. Slika 2: Šema prolaska lokalnog anestetika kroz membranu nervne ćelije. Nakon ubrizgavanja izdvaja se baza kao aktivna komponenta i to u dve forme, kao nejonizovana RN (neutralni radikal) i jonizovana RNH+ forma. Samo nejonizovana baza ima mogućnost prolaska ćelijske membrane nervne ćelije. Adrenalin se ne sme dodavati za infiltrativnu anesteziju kada se ona primenjuje u regiji sa terminalnom arterijskom vaskularizacijom, kao što su prsti ili penis, jer može da prouzrokuje ozbiljnu ishemiju i nekrozu

Toksičnost lokalnih anestetika
Prevencija i lečenje sistemske toksičnosti lokalnih anestetika
Lokalni anestetik
Klinička primena lokalnih anestetika
Subdermalna infiltracija lokalnim anestetikom
Duboka subkutana injekcija
Intradermalna injekcija
Jednostruka infiltracija operativne rane lokalnim anestetikom
Sistemi za kontinuiranu infiltrativnu analgeziju operativne rane
Lokalni anestetik Bupivakain Levobupivakain
Full Text
Published version (Free)

Talk to us

Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have

Schedule a call