Inferior oblique anterior transposition according to a different grading scale for hyperdeviation with inferior oblique overaction

Abstract

ObjectifDéfinir une échelle de classement de la transposition antérieure de l'oblique inférieur (IOAT, pour inferior oblique anterior transposition) chez des patients présentant une hyperdéviation et une hyperaction de l'oblique inférieur (IOOA, pour inferior oblique overaction), selon des données issues de notre étude rétrospective antérieure. NatureÉtude de cohorte prospective. ParticipantsTrente-huit patients qui ont fait l'objet d'un classement de l'IOAT. MéthodesLes patients ont été répartis en 5 groupes en fonction de l'importance de l'hyperdéviation en position primaire (PPHD, pour primary position hyperdeviation). L'oblique inférieur a été transposé soit à 2 mm postérieur, à 1 mm postérieur, en parallèle, à 1 mm antérieur ou à 2 mm antérieur à l'insertion du droit inférieur, respectivement. La réussite de l'intervention chirurgicale se définissait comme suit : réussite complète (PPHD ≤ 3 dioptries prismatiques [DP]), réussite partielle (PPHD > 3 et ≤ 6 DP) et échec (PPHD > 6 DP). RésultatsLa correction moyenne de l'hyperdéviation par groupe après l'IOAT se chiffrait à 9,50 ± 0,9 DP (fourchette : 8–10 DP), à 12,43 ± 1,5 DP (fourchette : 11–14 DP), à 16,67 ± 1,4 DP (fourchette : 15–18 DP), à 19,57 ± 1,7 DP (fourchette : 16–21 DP) et à 22,57 ± 5,8 DP (fourchette : 14–30 DP), respectivement. L'intervention a été une réussite chez 34 patients (89,5 %), une réussite partielle chez 3 patients (7,9 %) et un échec chez 1 patient (2,6 %). Tous les patients de notre étude présentaient une IOOA unilatérale avant l'intervention; une IOOA est apparue dans l’œil controlatéral de 9 patients (23,7 %) pendant le suivi postopératoire. Une limitation de –2 du regard vers le haut est apparue chez 4 patients (57,1 %) du groupe 5, sans qu'il soit besoin de recourir à la chirurgie. ConclusionsIl est possible d'obtenir un taux élevé de réussite grâce à notre échelle de classement de l'IOAT en présence d'IOOA primaire et secondaire s'accompagnant d'une hyperdéviation en position primaire.